A nurse is assessing a 28-year-old client who has been exper… | 마이메르시 MyMerci
Mental Health
문제
A nurse is assessing a 28-year-old client who has been experiencing persistent worry and anxiety for the past 8 months. Which assessment finding would be most characteristic of generalized anxiety disorder (GAD)?
1Recurrent panic attacks with intense fear of losing control
2Obsessive thoughts about contamination with compulsive hand washing
3Flashbacks and nightmares related to a traumatic event
4Excessive worry about everyday situations that is difficult to control✓ 정답
해설
Generalized anxiety disorder (GAD) is characterized by excessive, uncontrollable worry about multiple everyday situations for at least 6 months. Other options describe panic disorder, OCD, and PTSD, which have distinct features.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 Generalized Anxiety Disorder (GAD, 범불안장애)의 핵심 진단 기준을 식별하는 능력을 평가합니다. 핵심은 '과도하고 통제하기 어려운 걱정'이 다양한 일상 상황에 대해 최소 6개월 이상 지속된다는 점입니다. 제시된 사례(28세, 8개월간 지속적 불안)는 전형적인 GAD 평가 상황입니다. 정답인 선택지 4는 DSM-5 진단 기준의 핵심을 그대로 담고 있으며, 다른 선택지들은 각각 다른 불안 장애(공황장애, 강박장애, PTSD)의 특징적인 증상을 설명합니다.
Memory Tip
GAD를 기억하는 니모닉: Generalized Anxiety is about Diffuse worry (GAD는 광범위한 걱정). 또는 "Worry Widely, Can't Control" (넓게 걱정하고, 통제 못함)으로 기억하세요.
KR vs US
한국에서는 '스트레스'나 '신경쇠약'이라는 표현이 더 흔히 사용되며, GAD로의 명확한 진단이 상대적으로 덜 이루어질 수 있습니다. 미국 간호 실무에서는 DSM-5 진단 기준을 명확히 적용하고, '과도한 걱정'이라는 주관적 증상을 객관적으로 평가하는 도구(예: GAD-7 설문지)를 자주 사용합니다. 약물 치료 접근도 보다 표준화되어 있습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
GAD를 평가할 때는 걱정의 내용(업무, 건강, 가족, 사소한 일 등), 지속 기장(6개월 이상), 통제 가능성, 동반된 신체 증상(피로, 근육긴장, 초조, 수면장애 등) 및 일상 기능에 미치는 영향을 종합적으로 사정해야 합니다. 환자의 걱정을 단순히 '이유 없는 불안'으로 치부하지 말고, 그 내용과 패턴을 경청하는 것이 중요합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 GAD 관련 증상을 고를 때 흔히 하는 실수는 특정 대상에 대한 공포(예: 거미공포증)나 트라우마 관련 회피 증상을 포함시키는 것입니다. GAD의 걱정은 '자유부동(free-floating)'하여 특정 대상에 고정되지 않습니다.
핵심 개념
Generalized Anxiety Disorder — 범불안장애. 다양한 일상 활동이나 사건에 대해 과도하고 통제하기 어려운 걱정과 불안이 최소 6개월 이상 지속되며, 안절부절못함, 피로, 집중곤란, 근육긴장, 수면장애 등의 신체 증상을 동반하는 장애.
Excessive Worry — 과도한 걱정. 실제 위험이나 상황에 비해 지나치고, 통제하기 어려우며, 다양한 생활 영역(업무, 건강, 가족 등)에 걸쳐 나타나는 지속적인 걱정. GAD의 핵심 증상.
Free-Floating Anxiety — 자유부동 불안. 특정 대상이나 상황에 고정되지 않고, 마음속을 떠돌며 다양한 주제로 옮겨 다니는 불안감. GAD에서 흔히 관찰되는 특징.
DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition) — 정신장애 진단 및 통계 편람 제5판. 미국정신의학회(APA)에서 발행하는, 정신장애를 분류하고 진단 기준을 제시하는 공식 매뉴얼. GAD를 포함한 모든 주요 정신장애의 표준 진단 기준을 제공.
Somatic Symptoms (in Anxiety) — (불안 관련) 신체 증상. 불안이나 걱정으로 인해 발생하는 신체적 표현. GAD에서는 피로, 근육 긴장, 두통, 소화불량, 떨림, 발한, 초조함 등이 흔히 동반됨.
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