A newborn delivered at 38 weeks gestation is experiencing me… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제
A newborn delivered at 38 weeks gestation is experiencing meconium aspiration syndrome. Which nursing intervention should be the priority?
A 2-day-old newborn born via cesarean section at 38 weeks gestation presents with tachypnea, mild grunting, and nasal flaring. The respiratory rate is 70 breaths per minute, oxygen saturation is 94% on room air, and chest X-ray shows fluid in the fissures consistent with TTN.
1Administer bronchodilators as prescribed
2Place the newborn in prone position to facilitate drainage
3Provide supplemental oxygen and monitor respiratory status closely✓ 정답
4Encourage frequent feeding to maintain nutrition
해설
The priority is supplemental oxygen and monitoring to support respiratory function as TTN is self-limiting; other interventions are not indicated or are lower priority.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 신생아 일과성 빈호흡(TTN) 환자에서 우선순위 간호중재를 결정하는 능력을 평가합니다. 핵심은 TTN의 병태생리와 자가 제한적 특성을 이해하는 것입니다. 증상(빈호흡, 신음, 비익 확장)과 방사선 소견(열구 내 체액)은 폐액 흡수 지연을 시사합니다. 산소포화도 94%는 경미한 저산소증을 나타내며, Notify HCP! 지속적인 모니터링과 함께 보조 산소 공급이 가장 시급한 생리적 요구입니다. 다른 선택지들은 TTN의 치료나 관리에 부적절하거나 부차적입니다.
Memory Tip: TTN은 Time-Limited Transient Need for Oxygen (시간 제한적, 일과성, 산소 필요)로 기억하세요. 치료의 핵심은 Supportive care (지지적 치료)입니다.
KR vs US: 한국에서는 신생아 호흡곤란 시 보다 적극적인 검사와 중재가 이루어질 수 있으나, NGN/미국 시험에서는 TTN과 같은 특정 진단 하에 Evidence-Based Practice에 따라 보조 산소와 모니터링이라는 보존적 접근을 우선순위로 두는 사고방식을 평가합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
TTN 관리의 초점은 지지적 치료입니다. 보조 산소는 산소포화도를 92-95% 이상으로 유지하기 위해 제공되며, 필요시 비강 캐뉼라나 머리덮개를 사용합니다. 호흡수, 산소포화도, 피부색, 호흡곤란 징후(신음, 함몰, 비익 확장)를 지속적으로 모니터링하세요. 대부분의 경우 24-72시간 내에 호전됩니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 TTN 환자에게 '흉부 물리요법'이나 '기관지 확장제 투여'를 선택하는 것은 흔한 함정입니다. TTN은 기도 폐쇄나 기관지 수축이 아닌 폐액 과잉 문제이므로 이러한 중재는 적절하지 않습니다.
핵심 개념
Transient Tachypnea of the Newborn — 신생아 일과성 빈호흡. 출생 후 태아 폐액의 흡수 지연으로 인해 발생하는 일시적인 호흡곤란. 제왕절개 분만, 빠른 분만, 남아에서 더 흔함.
Cesarean Section — 제왕절개. 질식 분만이 아닌 복부 및 자궁 절개를 통한 외과적 분만 방법. TTN의 위험 인자 중 하나.
Grunting — 신음. 호기 말에 성대를 닫아 폐포의 지속적인 팽창을 유지하려는 보상 기전. 호흡곤란의 징후.
Nasal Flaring — 비익 확장. 호흡 시 콧구멍이 벌어지는 현상. 기도 저항을 낮추고 공기 흐름을 증가시키려는 시도로, 호흡곤란의 징후.
Supplemental Oxygen — 보조 산소. 저산소증을 교정하기 위해 추가적인 산소를 공급하는 치료. TTN 관리의 주된 지지적 중재.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.