A nurse is caring for a preterm infant diagnosed with respir… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제
A nurse is caring for a preterm infant diagnosed with respiratory distress syndrome (RDS). Which nursing intervention should be the priority to optimize respiratory function?
1Position the infant prone to facilitate lung expansion and improve oxygenation✓ 정답
2Suction the airway every 2 hours to prevent mucus accumulation
3Increase the oxygen concentration to maintain oxygen saturation above 95%
4Perform chest physiotherapy every 4 hours to mobilize secretions
해설
Prone positioning is the priority for RDS as it improves oxygenation and lung mechanics. Other options are less optimal: suctioning can cause trauma, increasing oxygen may lead to toxicity, and chest physiotherapy is contraindicated in preterm infants.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제의 핵심은 호흡곤란증후군(RDS)이 있는 미숙아의 호흡기능 최적화를 위한 가장 우선순위가 높은 비침습적 중재를 선택하는 것입니다. CPAP를 받고 있는 32주 미숙아에게 복와위(prone positioning)는 폐의 기계적 효율성을 높이고 호흡 일(work of breathing)을 줄여 산소화를 개선하는 근거 기반 중재입니다. 다른 선택지들은 상황에 따라 필요할 수 있지만, 이 환자의 현재 상태를 고려할 때 위험이 크거나 우선순위가 낮습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
미숙아 RDS 간호에서 복와위는 표준 중재입니다. 이는 폐의 확장을 촉진하고, 횡격막의 움직임을 용이하게 하며, 무호흡(apnea) 발생을 줄입니다. CPAP 적용 시 특히 효과적입니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "Suction every X hours"와 같은 일률적인(rigid) 중재는 거의 항상 오답입니다. 신생아 간호는 필요 시(as needed) 접근이 원칙입니다. 또한, 미숙아의 산소포화도 목표는 보통 90-95%이며, 95% 이상을 목표로 하는 것은 산소독성 위험을 높입니다.
핵심 개념
Respiratory Distress Syndrome — 호흡곤란증후군. 주로 미숙아에서 폐 표면활성제(surfactant) 부족으로 인해 발생하며, 폐포의 확장과 유지가 어려워져 호흡곤란을 일으키는 상태입니다.