A nurse is caring for a postterm newborn who is 42 weeks ges… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제
A nurse is caring for a postterm newborn who is 42 weeks gestation. Which nursing intervention should be the priority for this infant?
1Administer prophylactic antibiotics to prevent infection
2Initiate phototherapy to prevent hyperbilirubinemia
3Place the infant in a radiant warmer to maintain body temperature
4Monitor blood glucose levels closely✓ 정답
해설
Postterm newborns are at high risk for hypoglycemia due to depleted glycogen stores and increased metabolic demands, making frequent blood glucose monitoring and early feeding the priority. Other options address infection, hyperbilirubinemia, or thermoregulation, which are less immediate concerns.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제의 핵심은 Postterm Newborn의 가장 시급한 생리적 위험을 파악하고, 그에 따른 우선순위 간호중재를 결정하는 것입니다. 아기가 "마르고(thin), 피부가 벗겨지며(peeling skin), 손톱이 길다(long fingernails)"는 묘사는 과숙아의 전형적인 외형적 특징입니다. 이러한 아기들은 태반 기능이 감소하여 자궁 내 영양 공급이 부족해지고, 출생 시 저혈당증(Hypoglycemia) 위험이 매우 높습니다. 따라서, 혈당 모니터링과 조기 수유는 저혈당으로 인한 신경학적 손상을 예방하기 위한 최우선 중재(Critical Intervention)입니다.
Memory Tip: 과숙아의 위험을 기억하는 니모닉: "Hypoglycemia is the Priority for the Postterm, Peeling baby." (저혈당이 벗겨지는 과숙아의 우선순위다.)
KR vs US
한국과 미국 모두 과숙아의 저혈당 위험성에 대한 인식은 동일합니다. 차이점은 모니터링 프로토콜의 세부사항일 수 있습니다. 미국 NICU/신생아실에서는 혈당 검사가 더 빈번하게 이루어지고, 조기 수유(생후 1시간 이내)와 필요시 포도당 겔 또는 정맥 수액 공급을 적극적으로 권장하는 경향이 있습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
과숙아(≥42주) 간호 시, 다음 사항에 주의하세요.
1. 초기 평가: 활력징후, 혈당, 호흡 상태, 체온을 즉시 확인합니다.
2. 저혈당 관리: 생후 2시간, 4시간, 그리고 수유 전/후에 혈당을 측정합니다. 혈당이 < 45 mg/dL (2.5 mmol/L)이면 즉각적인 중재(수유, 포도당 겔, IV D10W)가 필요합니다.
3. Caution: 과숙아는 저혈당 외에도 흡인성 폐렴(Aspiration Pneumonia) (태변 흡입), 저체온(Hypothermia) (피하지방 감소), 고빌리루빈혈증(Hyperbilirubinemia) 위험이 있습니다. 그러나 문제 상황에서 가장 즉각적이고 생명을 위협하는 위험은 저혈당입니다. 다른 중재들은 위험 평가 후 필요에 따라 진행됩니다.
핵심 개념
Postterm Newborn — 재태기간 42주 이상으로 태어난 신생아. 태반 기능 저하로 인해 저혈당, 저체중, 양수과소증 등의 위험이 증가합니다.
Hypoglycemia — 저혈당증. 신생아의 경우 혈당 수치가 45 mg/dL (2.5 mmol/L) 미만인 상태. 과숙아에서 흔하며, 경련과 뇌손상을 유발할 수 있어 조기 발견과 치료가 필수적입니다.
Placental Insufficiency — 태반 기능 부전. 임신 말기, 특히 과숙 임신에서 태반이 태아에게 충분한 영양분과 산소를 공급하지 못하는 상태. 과숙아의 저혈당과 성장 제한의 주요 원인입니다.
Meconium Aspiration — 태변 흡입. 과숙아에서 태변 배출 및 흡입 위험이 높아져 흡인성 폐렴을 일으킬 수 있는 상태. 호흡 곤란의 원인이 됩니다.
Hyperbilirubinemia — 고빌리루빈혈증. 혈중 빌리루빈 수치가 과도하게 높은 상태(황달). 과숙아는 간 기능이 더 성숙해 빌리루빈 제거가 빠를 수 있지만, 출생 시 적혈구 수가 많아 위험도는 여전히 존재합니다.
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