A nurse is caring for a postpartum client who is experiencin… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제
A nurse is caring for a postpartum client who is experiencing subinvolution of the uterus. Which nursing intervention should be the priority?
1Administer prescribed antibiotics immediately
2Assess fundal height and perform fundal massage✓ 정답
3Prepare the client for surgical intervention
4Increase oral fluid intake to 3000 mL per day
해설
Subinvolution is failure of uterine involution post-delivery. Priority intervention is assessing fundal height and performing massage to stimulate contractions and control bleeding, addressing the immediate physiological need. Other options (antibiotics, surgery, increased fluids) are not initial priorities.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 Recognize Cues와 Take Action 단계를 결합한 핵심 판단을 요구합니다. 자궁복구부전(Subinvolution)의 주요 문제는 자궁 수축 불량으로 인한 출혈 위험입니다. 따라서 우선순위는 이 위험을 직접적으로 해결할 수 있는 중재를 선택하는 것입니다. 보기 2의 '자궁저부 높이 사정 및 마사지'는 출혈 원인을 즉시 평가하고(Recognize Cues), 동시에 치료적 행동(Take Action)으로 이어지는 유일한 옵션입니다. 다른 중재들은 사정 없이, 또는 더 심각한 합병증이 발생한 후의 처치에 해당합니다.
Memory Tip
자궁복구부전의 우선순위는 Feel the Fundus! (자궁저부를 만져라!) 입니다. 출혈 위험이 있는 모든 산후 상황에서 가장 먼저 해야 할 일은 자궁의 상태(높이, 단단함)를 확인하고 필요한 경우 마사지로 수축을 유도하는 것입니다.
KR vs US
한국과 미국 모두에서 자궁저부 마사지는 산후 출혈 예방 및 관리의 표준 중재입니다. 다만, 미국 NGN 시험에서는 '사정(Assess)'이 '중재(Action)'보다 항상 우선한다는 원칙을 강조하는데, 이 문제는 사정과 중재가 하나의 논리적 흐름(사정 후 즉시 필요한 중재)으로 묶인 특수한 경우입니다. '사정' 행위 자체가 치료적 마사지로 이어지므로 우선순위가 됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
자궁복구부전이 의심되는 산모를 간호할 때:
1. 자궁저부 사정: 방광을 비운 후, 손바닥으로 자궁저부를 만져 높이(umbilicus 기준 몇 fingerbreadths 위/아래)와 단단함(firmness)을 확인합니다. 물렁함(boggy)은 수축 불량을 의미합니다.
2. 자궁저부 마사지: 한 손은 치골 결합 위에 고정하고, 다른 손으로 자궁저부를 부드럽고 확실하게 원을 그리며 마사지하여 수축을 유도합니다. 지나치게 강한 마사지는 통증과 반사적 이완을 유발할 수 있습니다.
3. 사정 및 보고: 마사지 후에도 자궁이 단단해지지 않거나, 활력징후 변화, 과다 출혈이 지속되면 즉시 보고합니다.
4. Caution: 자궁복구부전의 원인은 잔류 태반 조직, 감염, 과도한 자궁 확장 등 다양합니다. 마사지는 증상적 치료일 뿐, 근본 원인(예: 감염)이 있다면 항생제(보기1) 등 추가 치료가 필요합니다. 그러나 시험에서는 "가장 적절한 초기(initial) 중재"를 묻기 때문에, 원인 치료보다는 즉각적인 위험(출혈) 관리가 우선합니다.
핵심 개념
Subinvolution of the Uterus — 자궁복구부전. 분만 후 자궁이 정상적인 속도와 정도로 임신 전 크기와 상태로 돌아가지 못하는 상태. 자궁 수축 불량, 오로 지속, 출혈 위험 증가를 동반합니다.
Fundal Massage — 자궁저부 마사지. 손으로 자궁저부를 마사지하여 자궁근육의 수축을 자극하는 간호 중재. 산후 출혈 예방 및 관리, 자궁 복구 촉진을 목적으로 합니다.
Lochia — 오로. 분만 후 자궁 내막의 탈락 조직, 혈액, 점액 등이 질을 통해 배출되는 분비물. 양, 색, 냄새를 사정하여 자궁 복구 상태와 감염 여부를 판단하는 중요한 단서입니다.
Boggy Uterus — 물렁한 자궁. 자궁저부를 촉진했을 때 단단하지 않고 물렁물렁하게 느껴지는 상태. 자궁 수축이 제대로 이루어지지 않고 있음을 나타내며, 출혈의 위험 신호입니다.
Postpartum Hemorrhage — 산후 출혈. 분만 후 24시간 이내에 발생하는 500mL 이상의 과다 출혈(질식 분만 기준). 자궁 무력증(가장 흔한 원인), 자궁복구부전, 열상, 응고 장애 등이 원인이 될 수 있습니다.
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