A nurse is assessing a client at 32 weeks gestation with a t… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제
A nurse is assessing a client at 32 weeks gestation with a twin pregnancy. Which assessment finding would be most concerning and require immediate intervention?
1Fundal height measuring 38 cm at 32 weeks gestation
2Maternal weight gain of 45 pounds at 32 weeks gestation
3Blood pressure reading of 160/110 mmHg with 3+ proteinuria✓ 정답
4Fetal heart rates of 140 bpm and 150 bpm for twin A and twin B
해설
Blood pressure of 160/110 mmHg with 3+ proteinuria indicates severe preeclampsia, a life-threatening condition requiring immediate intervention in twin pregnancies. Other findings are expected or less urgent in twin gestation.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 다태임신에서 가장 급성이며 생명을 위협할 수 있는 모체 합병증을 식별하는 능력을 평가합니다. 핵심은 임상적 우선순위(Clinical Priority)를 설정하는 것입니다. 보기 1, 2, 4는 추가 평가가 필요할 수 있지만, 즉각적인 위험을 나타내지 않는 소견입니다. 반면, 보기 3의 혈압 160/110 mmHg와 3+ proteinuria는 중증 자간전증(Severe Preeclampsia)의 진단 기준을 충족합니다. 이는 모체에게는 자간증(Eclampsia), HELLP 증후군, 뇌출혈, 폐부종의 위험을, 태아에게는 태반 기능 저하, 성장 제한, 조산의 위험을 급격히 높이는 응급 상황입니다. 따라서 즉각적인 의료 개입(항고혈압제, 황산마그네슘 투여, 분만 준비)이 필요합니다.
Memory Tip:
자간전증의 중증 기준을 기억하는 Severe BP & Proteinuria: 수축기 혈압(Systolic) 160 이상, 이완기 혈압(Diastolic) 110 이상, 단백뇨(Proteinuria) 3+ 이상. "160/110과 3+"이라고 외우세요.
KR vs US:
한국에서는 자간전증 진단에 24시간 요 단백량 측정을 더 중시하는 경향이 있으나, NGN/미국 임상에서는 빠른 선별과 대응을 위해 요검사 스틱(Dipstick)에서 3+ 이상의 단백뇨가 중증 기준으로 활용됩니다. 또한, 다태임신은 자간전증의 주요 위험 인자로, 더 일찍, 더 심하게 발생할 수 있어 각별한 주의가 필요합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
다태임신 산모를 평가할 때는 항상 자간전증 징후에 대한 체계적 평가(Systematic Assessment)를 수행하세요: 혈압, 단백뇨, 두통/시야장애/상복부 통증 같은 증상, 심한 부종(특히 얼굴과 손), 반사항진(hyperreflexia) 등을 확인합니다. 중증 자간전증이 의심되면, 즉시 의사에게 보고(Notify HCP!)하고, 산모를 좌측와위로 눕히며, 조용하고 어두운 환경을 유지하고, IV 라인 확보 및 황산마그네슘 준비를 시작하세요.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 우려되는(most concerning)" 소견을 고르는 문제는 하나만 선택해야 합니다. 다른 보기들(예: 과도한 체중 증가, 자궁저부 높이)도 문제가 될 수 있지만, 생명을 직접적으로 위협하는 급성 상태와 비교하여 우선순위에서 밀립니다. "즉각적인 중재(immediate intervention)"라는 문구에 주목하세요.
핵심 개념
Preeclampsia (자간전증) — 임신 20주 이후에 새로 발생한 고혈압과 단백뇨를 특징으로 하는 임신 합병증. 다태임신에서 발생 위험이 현저히 높습니다.
Severe Features (중증 특징) — 자간전증에서 수축기 혈압 ≥160 mmHg 또는 이완기 혈압 ≥110 mmHg, 중증 단백뇨, 두통, 시야장애, 상복부 통증, 폐부종, 혈소판 감소증 등이 나타나는 상태로, 즉각적인 치료가 필요합니다.
HELLP Syndrome (헬프 증후군) — 용혈(Hemolysis), 간효소 수치 상승(Elevated Liver enzymes), 혈소판 감소(Low Platelets)를 동반하는 자간전증의 중증 형태로, 생명을 위협할 수 있습니다.
Magnesium Sulfate (황산마그네슘) — 중증 자간전증이나 자간증 산모에게 경련 예방을 위해 사용되는 일차적 약물입니다. 호흡 억제, 심장 정지 등의 심각한 부작용을 모니터링해야 합니다.
Multiple Gestation (다태임신) — 둘 이상의 태아를 동시에 임신한 상태. 단태임신에 비해 자간전증, 조산, 태아 성장 제한, 임신성 당뇨 등 모든 임신 합병증의 위험이 증가합니다.
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