A pregnant client at 32 weeks gestation is diagnosed with he… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제

A pregnant client at 32 weeks gestation is diagnosed with hepatitis B. Which assessment finding would be most concerning to the nurse?

해설
Severe right upper quadrant pain with nausea and vomiting indicates potential fulminant hepatitis or acute liver failure, a life-threatening emergency requiring immediate intervention. Other options are common hepatitis B symptoms but less urgent.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제는 임신 중 B형 간염(Hepatitis B) 감염 환자에서 가장 심각한 합병증을 나타내는 위험 신호를 식별하는 능력을 평가합니다. 핵심은 "가장 우려되는(most concerning)" 소견을 찾는 것으로, 이는 생명을 위협할 수 있는 급성 합병증을 의미합니다. 보기 4의 Severe right upper quadrant pain with nausea and vomiting은 전격성 간염(Fulminant Hepatitis) 또는 급성 간부전(Acute Liver Failure)을 시사하는 증상입니다. 이는 간세포의 대규모 괴사로 인해 발생하며, 응고장애, 간성 뇌병증, 패혈증, 다장기 부전으로 빠르게 진행되어 산모와 태아 모두에게 치명적일 수 있습니다. 다른 보기들은 B형 간염의 전형적이거나 흔한 증상/소견이지만, 즉각적인 생명 위협을 나타내지는 않습니다. Memory Tip Pain + Vomiting = Red Flag! (통증+구토=위험 신호!) B형 간염에서 경미한 증상은 흔하지만, 심한 통증과 전신 증상(구토)이 결합되면 응급 상황을 의심하세요. KR vs US 한국은 B형 간염 유병률이 높아 모든 임산부에게 선별검사가 필수이며, 감염 산모의 경우 출생 후 12시간 이내에 신생아에게 면역글로불린(HBIG)과 백신 접종을 철저히 관리합니다. 미국에서도 동일한 프로토콜을 따르지만, 한국 간호사의 경우 높은 유병률로 인해 만성 B형 간염 관리에 더 익숙할 수 있습니다. NGN에서는 급성 전격성 간염과 같은 응급 합병증에 대한 인식과 즉각적인 보고의 중요성을 강조합니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 임신 중 B형 간염 진단을 받은 환자를 간호할 때:
1. Notify HCP!할 증상 교육: 심한 우상복부 통증, 지속적 구토, 의식 수준 변화(간성 뇌병증 징후), 출혈 경향.
2. 태아 안녕 평가: 태동 감소, 자궁 수축 등은 태아 고통의 징후일 수 있습니다.
3. 신생아 예방 관리 계획 수립: 출생 후 12시간 이내 HBIG와 B형 간염 백신 1차 접종의 중요성을 강조합니다.

Caution SATA(Select All That Apply) 문제에서 "B형 간염의 전형적인 증상/소견"을 묻는다면, 보기 1, 2, 3이 모두 정답일 수 있습니다. 하지만 "가장 우려되는" 또는 "즉시 보고해야 할" 소견을 묻는 문제에서는 보기 4와 같은 생명을 위협하는 징후를 선택해야 하는 함정에 주의하세요.

핵심 개념

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