In DIC, bleeding manifestations like petechiae and ecchymoses are the priority due to platelet consumption and clotting factor depletion. Other options are related to preeclampsia but not the most urgent in DIC.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 중증 자간전증 환자에게 발생한 DIC에서 가장 위험한 징후를 식별하는 우선순위 설정(Prioritization) 능력을 평가합니다. 핵심은 DIC의 병태생리를 이해하는 것입니다. DIC는 응고인자와 혈소판의 급속한 소모로 인해 전신적인 미세혈전 형성과 동시에 심각한 출혈 경향을 초래합니다. 보기 2의 점상출혈(Petechiae)과 반상출혈(Ecchymoses)은 혈소판이 고갈되어 모세혈관에서 자발적 출혈이 시작되고 있음을 직접적으로 보여주는 임상 징후입니다. 이는 뇌출혈, 자궁출혈, 복강내 출혈 등 생명을 위협하는 대출혈로 빠르게 진행될 수 있는 위험 신호입니다.
Memory Tip: DIC의 위험성을 기억하는 니모닉: Clotting causes Consumption, then Catastrophic Bleeding (응고가 소모를 일으키고, 그 후 치명적 출혈). 가장 먼저 확인해야 할 것은 Bleeding signs(출혈 징후)입니다.
KR vs US: 한국에서는 DIC 관리 시 검사실 수치(피브리노겐, D-dimer)에 대한 의존도가 높을 수 있으나, NGN/미국 시험에서는 임상 평가(Clinical Assessment)가 최우선입니다. 간호사는 검사 결과를 기다리기 전에 환자의 상태 변화(피부 출혈, 의식 변화, 활력징후 악화)를 즉시 인지하고 보고해야 합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
중증 자간전증 환자에서 DIC가 의심될 때 간호사의 역할:
1. 즉각적인 보고(Notify HCP!): 피부 출혈, 점막 출혈, 비정상적인 질 출혈, 혈뇨, 잇몸 출혈, 의식 수준 변화를 발견하면 즉시 보고하세요.
2. 안전 유지: 출혈 위험이 높으므로 주사 부위를 길게 압박하고, 가능한 비침습적 절차를 선택하며, 침상 안전을 유지하세요.
3. 모니터링: 활력징후(특히 혈압과 맥박으로 출혈성 쇼크 징후 파악), 산소포화도, 요량, 신경학적 상태를 빈번히 평가하세요.
4. 대비: 의사가 혈액 제제(신선동결혈장, 농축적혈구, 혈소판)를 처방할 수 있으므로 대비하세요.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 DIC 환자의 "간호사가 모니터링해야 할 사항"이 나온다면, 출혈 징후(피부, 점막, 체강), 활력징후(저혈압, 빈맥), 신경학적 증상, 요량 감소 등 모든 시스템의 증상을 포함하는 경우가 많습니다. 단, 이 문제처럼 "가장 우선순위가 높은(Priority) 관심사"를 묻는다면, 가장 직접적이고 즉각적인 위험을 나타내는 출혈 징후를 선택해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.