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Maternal Newborn Health
문제
A pregnant client at 32 weeks gestation is scheduled for an amniocentesis to assess fetal lung maturity. Which nursing action is the highest priority to ensure client safety during this procedure?
A 28-year-old gravida 2, para 1 client at 32 weeks gestation presents to the antepartum unit for amniocentesis to evaluate fetal lung maturity due to potential early delivery related to pregnancy-induced hypertension. Her vital signs are: BP 150/95 mmHg, pulse 88 bpm, respirations 20/min, temperature 98.6°F. The client appears anxious and asks multiple questions about the procedure's safety.
1Explain the procedure in detail to reduce the client's anxiety
2Continuously monitor fetal heart rate throughout the procedure✓ 정답
3Position the client in a supine position for optimal visualization
4Administer prophylactic antibiotics before the procedure
해설
Continuous fetal heart rate monitoring is the highest priority to detect fetal distress during amniocentesis, as it allows immediate intervention for complications like bradycardia. Other actions are important but not the top safety measure.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 안전과 감시를 중심으로 한 간호 우선순위를 묻습니다. 환자는 임신 32주, 임신성 고혈압으로 조기 분만 가능성이 있어 양수천자를 시행받습니다. 모든 보기는 유용한 간호 행위이지만, 절차 도중 발생할 수 있는 즉각적인 위험을 예방하고 감지하는 것이 최우선입니다. 양수천자는 바늘을 자궁 내로 삽입하는 침습적 절차로, 태아 서맥, 제대 압박, 태반 출혈, 양막 파열 등이 발생할 수 있습니다. 따라서 절차 전, 중, 후에 지속적인 태아심박수(FHR) 모니터링은 태아 곤란증의 가장 빠른 지표를 포착하여 즉각적인 중재(예: 바늘 제거, 산소 공급, 자세 변경, 응급 분만 준비)를 가능하게 하는 최고 우선순위의 안전 조치입니다.
Memory Tip:
Amniocentesis의 핵심 안전 규칙은 First, Forever FHR Monitoring! (First: 최우선, Forever: 절차 전중후 지속적으로)
KR vs US:
한국에서도 태아 모니터링은 중요하지만, NGN/미국 시험에서는 '안전'과 '감시' 개념이 절대적 우선순위로 강조됩니다. 환자 교육이나 자세 변경보다 생명을 위협할 수 있는 즉각적 위험에 대한 모니터링이 항상 먼저입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
양수천자 전 표준 준비사항은 다음과 같습니다: 1) 서명된 동의서 확인, 2) 초음파로 태아 위치, 태반 위치, 양수 주머니 확인, 3) 활력징후 기저치 측정, 4) 절차 전 20-30분 동안 FHR 기저치 기록. 절차 중에는 지속적인 FHR 모니터링을 실시하며, 서맥이나 변이성 감소가 관찰되면 즉시 의사에게 보고하고 절차를 중단합니다. 절차 후에는 최소 30분간 FHR과 자궁 수축을 모니터링하며, 퇴원 전 태아 안정성과 모체의 활력징후 안정성을 확인합니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "양수천자 전 간호 중재"를 물을 경우, "지속적 FHR 모니터링"은 절차 중 중재이므로 함정이 될 수 있습니다. "절차 전" 중재는 교육, 동의서, 초음파, 기저치 측정 등입니다.
핵심 개념
Amniocentesis — 양수천자. 진단 또는 치료 목적으로 복벽과 자궁벽을 통해 바늘을 삽입하여 양수를 채취하는 침습적 산과 절차.
Fetal Heart Rate (FHR) Monitoring — 태아심박수 감시. 태아의 안녕과 자궁 내 환경에 대한 반응을 평가하기 위해 태아의 심박수를 지속적으로 또는 간헐적으로 기록하는 것.
Fetal Lung Maturity — 태아 폐 성숙도. 태아의 폐가 출생 후 외부 호흡을 유지할 수 있는지 평가하는 것. 양수 내 표면활성제 성분(예: L/S 비율, Phosphatidylglycerol)을 측정하여 판단.
Pregnancy-Induced Hypertension — 임신성 고혈압. 임신 20주 이후에 발생한 고혈압으로, 단백뇨 유무에 따라 자간전증으로 진행될 수 있는 상태.
Supine Hypotensive Syndrome — 앙와위 저혈압 증후군. 임신부가 완전히 등을 대고 누웠을 때 무거운 자궁이 하대정맥을 압박하여 심장으로의 정맥혈 환류를 감소시켜 발생하는 모체 저혈압 및 태아 곤란증.
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