A nurse is assessing a pregnant client at 32 weeks gestation… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제
A nurse is assessing a pregnant client at 32 weeks gestation during a routine prenatal visit. Which assessment finding would be most concerning and require immediate further evaluation?
1Fetal heart rate of 150 beats per minute with good variability
2Fundal height measuring 30 cm
3Maternal weight gain of 2 pounds since last visit 4 weeks ago
4Absence of fetal movement for the past 24 hours✓ 정답
해설
Absence of fetal movement for 24 hours at 32 weeks gestation is a critical finding requiring immediate evaluation for potential fetal compromise. Other findings (FHR 150 bpm with good variability, fundal height 30 cm, weight gain 2 pounds) are within normal limits.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 Recognize Cues 단계에서 가장 중요한 위험 신호를 식별하는 능력을 평가합니다. 핵심은 '임신 32주'와 '즉각적인 추가 평가가 필요한 가장 우려되는 소견'입니다. 모든 보기는 산전 검진에서 흔히 평가하는 항목이지만, 그 중 하나만이 태아의 생명을 직접적으로 위협할 수 있는 Notify HCP! 긴급 상황을 나타냅니다.
Memory Tip:
태아 움직임은 건강의 Vital Sign입니다. "Kick Counts Matter!"를 기억하세요. 2시간 내 10회 미만의 움직임 또는 움직임의 현저한 감소/소실은 즉시 보고해야 합니다.
KR vs US:
한국에서는 '태동 감소'를 산모가 주관적으로 호소하는 경우가 많지만, 미국에서는 Fetal Kick Counts를 정량적으로 교육하고 기록하도록 권장합니다. 또한, 한국에서는 초음파 검사가 더 쉽게 접근 가능할 수 있으나, 미국 프로토콜에서는 Non-Stress Test (NST)가 1차 선별 검사로 더 일반적입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
산모에게는 임신 28주 경부터 매일 태동을 세는 방법(Daily Fetal Movement Count, DFMC)을 교육합니다. 가장 활동적인 시간대(보통 저녁)에 편안하게 앉거나 왼쪽으로 누워 2시간 동안 움직임을 세도록 합니다. 2시간 내 10회 미만이면 의료진에게 연락해야 합니다.
Caution:
SATA 문제에서 "태아 움직임 감소"와 함께 "좋은 변동성을 가진 태아 심박수"나 "정상 자궁저 높이"가 정상 소견으로 나열될 수 있습니다. 정상 소견이 위험 신호의 중요성을 감소시키지 않는다는 점을 명심하세요. 태아 움직임 소실은 다른 정상 소견과 관계없이 독립적인 위험 신호입니다.
핵심 개념
Decreased Fetal Movement — 태아 움직임의 주관적으로 느껴지는 감소. 임신 3기에는 하루 종일 움직임을 느껴야 하며, 집중해서 셀 때는 2시간 내 10회 이상 느껴져야 합니다. 24시간 동안 움직임이 없으면 즉각적인 평가가 필요한 응급 상황입니다.
Non-Stress Test — 태아 움직임과 태아 심박수 가속도 사이의 연관성을 평가하는 태아 안녕 검사. 태동 감소를 평가할 때 가장 먼저 시행하는 1차 검사입니다. 반응형(Reactive) NST는 태아가 잘 산소화되어 있음을 시사합니다.
Fetal Kick Counts — 태아의 움직임을 정량적으로 세고 기록하는 방법. 태아 건강 상태를 모니터링하는 간단하고 비침습적인 방법으로, 산모가 직접 수행할 수 있습니다.
Biophysical Profile — 태아의 안녕을 종합적으로 평가하는 초음파 기반 검사. 태아 호흡 운동, 몸통 운동, 근긴장도, 양수량, NST 반응성 등 5가지 항목을 점수화합니다. NST가 비반응형일 때나 추가 평가가 필요할 때 시행합니다.
Placental Insufficiency — 태반이 태아에게 충분한 산소와 영양분을 공급하지 못하는 상태. 태아 움직임 감소의 주요 원인 중 하나이며, 자궁내 성장 지연(IUGR)을 유발할 수 있습니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.