A charge nurse is delegating care for four patients to a lic… | 마이메르시 MyMerci
Leadership Management
문제
A charge nurse is delegating care for four patients to a licensed practical nurse (LPN) and two unlicensed assistive personnel (UAP). Which delegation decision demonstrates the highest priority for patient safety?
1Assign the UAP to take vital signs for a stable post-operative patient who had an appendectomy 2 days ago
2Assign the LPN to administer medications and monitor a patient with unstable blood glucose levels requiring close observation✓ 정답
3Assign the UAP to assist with activities of daily living for a patient with mild cognitive impairment
4Assign the LPN to perform wound care for a patient with a clean, healing surgical incision
해설
Delegation decisions must prioritize patient safety by matching acuity with staff competency. Assigning an LPN to a patient with unstable blood glucose ensures skilled monitoring and medication administration, addressing the highest risk. Other options involve stable patients or tasks within UAP scope, posing lower immediate safety concerns.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 위임(Delegation)과 환자 안전 우선순위에 대한 판단을 평가합니다. 핵심은 '가장 위험한 환자'에게 '가장 적합한 인력'을 배정하는 것입니다. LPN은 약물 투여와 불안정한 상태 모니터링을 할 수 있지만, UAP는 그렇지 않습니다. 정답인 보기 2의 환자는 Notify HCP!가 필요한 불안정한 혈당 상태로, 즉각적인 중재와 전문적 판단이 요구됩니다. 이는 LPN의 업무 범위에 부합하며, 안전 위험을 최소화하는 최적의 배정입니다.
Memory Tip:
위임의 5가지 권리(Rights of Delegation)를 기억하세요: Right Task, Right Circumstance, Right Person, Right Direction/Supervision, Right Evaluation. 이 문제는 Right Task(업무)와 Right Circumstance(상황)에 초점을 맞춥니다.
KR vs US:
한국에서는 간호조무사가 일부 기본 간호를 수행하지만, 미국의 UAP(Unlicensed Assistive Personnel) 역할은 더욱 명확히 제한되어 있습니다. 특히, 약물 투여와 불안정한 환자에 대한 독립적 사정은 RN 또는 LPN/LVN의 책임입니다. NGN에서는 미국의 법적 업무 범위(LPN vs UAP Scope of Practice)에 대한 이해가 필수적입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
책임간호사(Charge Nurse)는 위임 시 환자의 안정성(Stable vs. Unstable), 간호 중재의 복잡성, 직원의 역량(Competency)을 평가해야 합니다. 불안정한 혈당, 호흡곤란, 급격한 활력징후 변화 등은 고위험 상황으로, 더 높은 수준의 간호사(LPN 이상)에게 배정해야 합니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "안전한 위임"을 묻는다면, UAP에게 절대 위임해서는 안 되는 업무를 정확히 구분해야 합니다. 예: 초기 사정(Initial Assessment), 비경구 약물 투여, 불안정한 환자의 교육, 간호계획 수립 등.
핵심 개념
Delegation — 위임. RN이 특정 업무를 다른 합격된 인력(LPN, UAP)에게 넘기는 과정으로, 책임은 RN에게 남아 있습니다.
Scope of Practice — 업무 범위. 각 간호 면허(LPN/LVN, RN) 또는 보조 인력(UAP)이 법적으로 수행할 수 있는 업무의 한계를 정의합니다.
Unstable Blood Glucose — 불안정한 혈당. 혈당 수치가 급격히 변동하여 저혈당 또는 고혈당 위기에 빠질 수 있는 상태로, 면밀한 모니터링과 약물 조정이 필요합니다.
Licensed Practical Nurse (LPN) / Licensed Vocational Nurse — 실무간호사. RN의 감독 하에 기본 간호, 약물 투여(주사 제외 지역有), 안정된 환자의 모니터링 등을 수행하는 면허 간호사입니다.
Unlicensed Assistive Personnel — 무면허 보조 인력. Nurse Aide(간호조무사) 등으로 불리며, RN/LPN의 지시와 감독 하에 활력징후 측정, ADL 보조, 이동 보조 등 비판단적 업무를 수행합니다.
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