A nurse is preparing to administer a unit of packed red bloo… | 마이메르시 MyMerci
Fundamentals
문제
A nurse is preparing to administer a unit of packed red blood cells to a patient. Which action should the nurse perform first?
1Verify the patient's identity and blood product compatibility with another registered nurse✓ 정답
2Prime the blood administration tubing with normal saline
3Obtain baseline vital signs and document them
4Start an 18-gauge IV catheter in the patient's arm
해설
Two-nurse verification of patient identity and blood product compatibility is the priority action to prevent fatal transfusion reactions. Other steps like priming tubing or obtaining vitals are important but secondary to safety verification.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 수혈 전 우선순위(priority) 행동을 묻는 문제입니다. 핵심은 환자 안전(Patient Safety)을 보장하는 가장 근본적이고 결정적인 단계를 식별하는 것입니다. 수혈 과정에서 가장 치명적인 위험은 ABO 부적합 수혈 반응입니다. 이를 방지하기 위한 최종이자 가장 강력한 안전장치가 바로 두 명의 등록간호사가 함께하는 이중 확인(Double-check Verification)입니다. 다른 모든 준비 단계(정맥로 확보, 활력징후 측정, 튜브 준비)는 이 확인이 성공적으로 완료된 후에야 의미가 있습니다. 확인 없이 수혈을 시작하는 것은 근본적인 오류를 범하는 것입니다.
Memory Tip:
수혈 전 확인은 Verify First! (먼저 확인하라!)로 기억하세요. V는 Vital signs(활력징후)보다 Verification(확인)이 먼저입니다.
KR vs US:
한국에서도 수혈 전 이중 확인은 표준 절차입니다. 미국 NGN 시험에서는 이 '확인' 과정이 절대적인 우선순위로 강조되며, '어떤 행동을 먼저 해야 하는가?'라는 질문에 대한 답은 거의 항상 '확인'입니다. 한국 실무에서도 활력징후 측정이나 정맥로 확보를 먼저 하는 경우가 있지만, 시험에서는 안전 프로토콜의 논리적 순서를 따릅니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
수혈 전 표준 절차는 다음과 같은 순서로 진행됩니다:
1. 두 명의 등록간호사가 환자 신원(이름, 생년월일, ID)과 혈액 제품(혈액형, Rh, 단위번호, 유효기일, 교차적합 결과)을 병원 정책에 따라 철저히 확인합니다.
2. 확인 후, 수혈 세트를 정상 생리식염수(Normal Saline)로 준비합니다(다른 용액은 용혈을 일으킬 수 있음).
3. 기준 활력징후를 측정하고 기록합니다.
4. 수혈을 시작하고, 처음 15분 동안은 특히 주의 깊게 관찰합니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "수혈 전 간호사가 수행해야 할 행동"을 모두 고르라고 할 때, '확인', '활력징후 측정', '정맥로 확보(18G 이상)', '정상식염수로 튜브 준비'는 모두 정답이 될 수 있습니다. 하지만 "가장 먼저 해야 할 행동(First/Priority)"을 묻는 단일 선택지 문제에서는 반드시 확인(Verification)을 선택해야 합니다.
핵심 개념
Two-Nurse Verification (이중 간호사 확인) — 잠재적으로 치명적인 오류를 방지하기 위해, 두 명의 자격을 갖춘 의료인(보통 등록간호사)이 혈액 제품과 환자 정보를 독립적으로 확인하는 공식적인 프로세스. 수혈 안전의 핵심.
ABO Incompatibility Reaction (ABO 부적합 반응) — 수혜자의 혈청 내 항체가 공여자 적혈구의 항원과 반응하여 발생하는 급성 용혈성 수혈 반응. 발열, 오한, 호흡곤란, 요통, 혈색소뇨, 저혈압, 파종성 혈관내 응고(DIC)를 유발할 수 있으며, 생명을 위협함.
Packed Red Blood Cells (농축 적혈구) — 전혈에서 대부분의 혈장을 제거하여 적혈구 농도를 높인 혈액 성분. 주로 중증 빈혈이나 출혈로 인한 산소 운반 능력 저하를 교정하기 위해 수혈됨.
Baseline Vital Signs (기준 활력징후) — 어떤 중재나 치료(예: 수혈)를 시작하기 직전에 측정한 환자의 활력징후(체온, 맥박, 호흡, 혈압). 이후의 변화를 비교 평가하기 위한 기준점이 됨.
Normal Saline (정상 생리식염수) — 혈액 제품과 함께 사용하거나 수혈 라인을 플러시하는 데 사용할 수 있는 유일한 안전한 용액. 포도당 용액이나 Lactated Ringer's와 같은 다른 용액은 적혈구 용혈을 일으킬 수 있음.
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