A nurse is preparing to administer insulin to a diabetic pat… | 마이메르시 MyMerci
Fundamentals
문제
A nurse is preparing to administer insulin to a diabetic patient. Which assessment finding would be the MOST critical to evaluate before insulin administration?
1Patient's understanding of diabetes management and dietary restrictions
2Presence of lipodystrophy at previous injection sites
3Current blood glucose level and time of last meal✓ 정답
4Patient's preferred injection site and rotation schedule
해설
Assessing current blood glucose level and timing of last meal is critical to prevent hypoglycemia before insulin administration. Other options are important but less urgent safety assessments.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 안전한 약물 투여를 위한 우선순위 결정을 평가합니다. 인슐린은 고위험(High-Alert) 약물로, 투여 전 가장 즉각적이고 위험한 결과를 초래할 수 있는 요소를 평가해야 합니다. 보기 3(현재 혈당과 마지막 식사 시간)은 투여 결정 자체에 직접적인 영향을 미치는 Notify HCP! 수준의 정보입니다. 낮은 혈당에 인슐린을 투여하거나 식사 없이 식사용 인슐린을 투여하는 것은 생명을 위협하는 저혈당(Hypoglycemia)을 유발할 수 있습니다. 다른 보기들은 장기적 관리나 투여 기술과 관련된 중요하지만, 즉각적인 투여 여부를 결정짓는 임계적(Critical) 요소는 아닙니다.
KR vs US
한국에서는 의사의 처방에 따른 투여가 일반적이나, 미국 NCLEX에서는 간호사의 독립적 판단과 사정 능력(예: 혈당 수치에 따라 의사에게 보고하거나, PRN 슬라이딩 스케일 인슐린을 관리하는 것)이 강조됩니다. 인슐린 투여는 단순한 '처방 실행'이 아니라, 환자 상태를 평가한 후의 '임상적 판단 행위'로 접근해야 합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
인슐린 투여 전 필수 체크리스트: 1) 혈당 수치 확인, 2) 마지막 식사/간식 시간 및 내용 확인, 3) 인슐린 유형(속효성, 중간형, 지속형 등)과 용량 재차 확인, 4) 투여 경로(피하) 및 부위 확인.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "인슐린 투여 전 간호사가 확인해야 할 사항"이 나온다면, 혈당과 식사 시간은 거의 항상 정답입니다. 환자 교육이나 주사 부위 평가는 중요하지만, 투여 직전의 가장 중요한 안전 사정과는 구분해야 합니다.
핵심 개념
Insulin — 췌장의 베타 세포에서 분비되는 호르몬으로, 혈당을 낮추는 역할을 합니다. 당뇨병 환자에게는 외부에서 투여해야 하는 필수 약물입니다.
Hypoglycemia — 혈당이 정상 범위 이하로 떨어지는 상태(보통 70 mg/dL 미만). 발한, 심계항진, 어지러움, 의식 저하 등을 동반하며, 인슐린 투여의 가장 흔하고 위험한 급성 합병증입니다.
Blood Glucose Monitoring — 손가락 채혈이나 연속 혈당 측정기(CGM)를 통해 혈당 수치를 확인하는 과정. 인슐린 용량 조정, 식사 및 운동 계획의 기초가 됩니다.
Lipodystrophy — 인슐린을 반복적으로 같은 부위에 주사함으로써 발생하는 지방 조직의 변화. 지방위축(Lipoatrophy)이나 지방비대(Lipohypertrophy)가 나타나 약물 흡수를 불규칙하게 만듭니다.
High-Alert Medication — 잘못 사용했을 때 환자에게 심각한 위해를 초래할 가능성이 특히 높은 약물. 인슐린, 항응고제, 마약성 진통제 등이 포함되며, 투여 시 추가적인 안전 확인이 요구됩니다.
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