A nurse is caring for a client with severe dehydration and h… | 마이메르시 MyMerci
Fundamentals
문제
A nurse is caring for a client with severe dehydration and hypernatremia. Which regulatory mechanism is the MOST important priority for the nurse to monitor to ensure patient safety?
1Aldosterone secretion from the adrenal cortex to regulate sodium retention
2Antidiuretic hormone (ADH) release from the posterior pituitary to concentrate urine
3Baroreceptor response to maintain adequate blood pressure and perfusion✓ 정답
4Renin-angiotensin system activation to control blood volume
해설
In severe dehydration with hypernatremia, the baroreceptor response is the top priority to monitor because it directly maintains blood pressure and perfusion, preventing cardiovascular collapse. Other mechanisms like ADH or aldosterone are important for long-term balance but less critical for immediate safety.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 체액-전해질 불균형의 생리적 보상 기전을 평가합니다. 심한 탈수와 고나트륨혈증에서 가장 중요한 것은 즉각적인 생명 유지입니다. Baroreceptor response는 혈압과 혈액량이 감소할 때 1차적이고 즉각적인 보상 기전으로 작동합니다. 이 반응이 실패하면 혈압이 유지되지 못해 저혈량성 쇼크와 주요 장기 관류 부전이 발생합니다. 따라서 간호사의 최우선 안전 모니터링 대상은 이 기전의 효과를 직접 반영하는 활력징후(혈압, 심박수)와 말초 관류 상태입니다.
Memory Tip: "Always Before Hormones" (알도스테론, ADH, 호르몬 조절보다 항상 혈압/관류가 먼저). 생명 위협 상황에서는 ABCs(기도, 호흡, 순환)가 호르몬 조절보다 우선합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
심한 탈수 환자에서 간호사는 다음을 모니터링해야 합니다:
1. 활력징후: 기립성 저혈압, 빈맥은 혈액량 감소의 중요한 지표입니다.
2. 말초 관류: 모세혈관 재충전 시간(>3초), 차고 축축한 피부, 쇄골상 함몰.
3. 신경학적 상태: 의식 수준 변화(고나트륨혈증으로 인한 세포 탈수).
4. 소변량: Oliguria(
핵심 개념
Baroreceptor Reflex (압수용체 반사) — 경동맥동과 대동맥궁에 위치한 압력 감지 수용체. 혈압 변화를 감지하여 자율신경계(주로 교감신경)를 통해 심박수, 심근 수축력, 혈관 저항을 조정하여 혈압을 빠르게 교정하는 1차 혈압 조절 기전.
Hypernatremia (고나트륨혈증) — 혈청 나트륨 농도가 145 mEq/L 이상으로 높은 상태. 주로 수분 손실(탈수)이 나트륨 손실보다 클 때 발생하며, 세포 탈수를 유발해 신경학적 증상(초조, 경련, 혼수)을 일으킬 수 있습니다.
Severe Dehydration (심한 탈수) — 체중의 10% 이상의 체액이 손실된 상태. 저혈량성 쇼크의 위험이 높으며, 활력징후 불안정(저혈압, 빈맥), 무기력, 소변량 현저 감소, 모세혈관 재충전 시간 지연 등의 증상을 보입니다.
Renin-Angiotensin-Aldosterone System — 신장 관류 압력 감소 또는 나트륨 농도 감소 시 신장에서 레닌을 분비하여 시작되는 호르몬 계열. 안지오텐신 II(강력한 혈관 수축)와 알도스테론(나트륨 재흡수) 생성을 통해 장기적인 혈압과 혈액량 조절을 담당합니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.