A 6-year-old child with bacterial meningitis is receiving IV… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A 6-year-old child with bacterial meningitis is receiving IV antibiotics and has been experiencing increased intracranial pressure (ICP). The child's Glasgow Coma Scale score has decreased from 12 to 8 over the past 2 hours. Which nursing intervention should be the priority?
1Administer prescribed acetaminophen for fever reduction
2Increase the frequency of neurological assessments to every 15 minutes
3Elevate the head of the bed to 45 degrees and maintain neck alignment
4Notify the healthcare provider immediately and prepare for possible intubation✓ 정답
해설
A GCS drop from 12 to 8 indicates severe neurological deterioration and risk of herniation, requiring immediate notification and preparation for intubation to protect the airway. Other interventions like head elevation are secondary in this emergency.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제의 핵심은 우선순위 설정(Prioritization)과 임상적 악화의 인식(Recognition of Clinical Deterioration)입니다. 세균성 뇌막염 환아의 GCS가 12에서 8로 2시간 만에 감소한 것은 Notify HCP! 급격한 신경학적 악화를 의미하며, 이는 뇌압 상승으로 인한 뇌탈출증(Herniation)의 위험 신호입니다. GCS 8은 일반적으로 기도 확보(Airway)가 필요한 임계점으로 간주됩니다. 따라서 가장 시급한 간호중재는 즉각적인 의료진 통보와 기도관리(삽관 준비)를 통해 환아의 생명을 위협하는 호흡부전을 예방하는 것입니다. 다른 중재들은 중요하지만, 이는 생명을 구하는 최우선 조치 이후에 이루어져야 합니다.
Memory Tip: Airway, Breathing, Circulation의 ABC 우선순위를 기억하세요. GCS 8 이하는 Airway(기도) 위험을 의미합니다. "GCS 8, Intubate!" (GCS 8이면 삽관 고려)라는 니모닉도 도움이 됩니다.
KR vs US: 한국과 미국 모두 ABC 우선순위와 GCS 악화 시 즉각적인 의료진 통보는 동일합니다. 다만, 미국에서는 Rapid Response Team (RRT)이나 Medical Emergency Team (MET)을 활성화하는 프로토콜이 더 체계화되어 있을 수 있으며, 간호사의 판단에 따른 초기 대응(예: HOB 상승)과 동시에 통보 및 팀 대기 준비를 강조합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
세균성 뇌막염 환아에서 신경학적 상태 모니터링은 Critical Cue입니다. GCS, 동공 반응, 활력징후(특히 Cushing's triad: 고혈압, 서맥, 불규칙 호흡)를 정기적으로 평가해야 합니다. GCS가 2점 이상 하락하거나 8 이하로 떨어지면 즉시 보고해야 합니다. 초기 중재로는 두부를 중앙에 두고 30도 정도 상승시키는 것이 일반적이지만, 이는 의료진 통보와 동시에 또는 그 후에 이루어져야 합니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "모든 올바른 중재를 고르시오"라고 할 때, "Notify HCP"는 거의 항상 정답에 포함됩니다, 특히 상태 악화 시에는 더욱 그렇습니다. "가장 먼저 해야 할 것(The priority)"을 묻는 문제에서는 통보와 생명 위협 요소(기도) 관리가 다른 중요하지만 덜 긴급한 중재(해열, 빈번한 사정)보다 우선합니다.