A nurse is caring for a 6-year-old child with spastic cerebr… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A nurse is caring for a 6-year-old child with spastic cerebral palsy who has been admitted for management of increased muscle tone and contractures. Which nursing intervention should be the priority to prevent further complications?
1Encourage independent ambulation to strengthen muscles
2Implement regular range-of-motion exercises and proper positioning✓ 정답
3Provide high-calorie supplements to promote weight gain
4Restrict physical activity to prevent injury from falls
해설
Regular range-of-motion exercises and proper positioning are priority to prevent contractures and maintain joint mobility in spastic cerebral palsy. Other options (encouraging ambulation, high-calorie supplements, restricting activity) are inappropriate as they may increase fall risk, are not priority, or cause muscle weakness.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 경직성 뇌성마비 아동의 우선순위 간호중재를 파악하는 것입니다. 핵심은 '증가된 근긴장도와 구축 관리'라는 입원 목적과, '추가 합병증 예방'이라는 간호 목표를 연결하는 것입니다. 보행 패턴(scissoring gait), 반사항진, 미세 운동 조절 장애는 모두 경직(spasticity)의 전형적 증상입니다. 이 상태에서 가장 즉각적이고 위험한 합병증은 관절 구축(contracture)과 변형(deformity)입니다. 따라서 우선순위 중재는 이러한 합병증을 직접적으로 예방하는 규칙적인 관절가동범위 운동(ROM)과 적절한 체위(positioning)입니다. 이는 근육의 과긴장을 완화하고 관절을 기능적 위치에 유지하여 장기적인 기능을 보존하는 근본적인 관리입니다.
Memory Tip:
Prevent Contractures in Cerebral Palsy = Positioning & Range of motion (P.R.). 'P.R. (홍보)'하듯이 체위와 관절운동이 가장 중요하다고 기억하세요.
KR vs US
한국에서는 뇌성마비 아동의 재활에 가족의 역할이 매우 크고, 병원 내에서의 체계적인 체위 관리 프로토콜보다는 가정에서의 관리에 의존하는 경향이 있을 수 있습니다. 반면, 미국 간호에서는 다학제적 팀(간호사, 물리치료사, 작업치료사)이 협력하여 개별화된 체위 관리 계획(Positioning Plan)과 일일 ROM 스케줄을 수립하고 이를 간호 기록에 명시적으로 문서화하는 것이 표준 실무입니다. 간호사는 이 계획의 주요 실행자이자 교육자 역할을 합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
경직성 뇌성마비 아동의 체위 관리와 ROM 운동 시 고려사항:
1. 체위: 앙와위 시 무릎 아래 롤러 사용, 측와위 시 팔다리 기능적 위치 유지, 좌위 시 적절한 지지. 주의: 장시간 같은 자세는 피하세요!
2. ROM 운동: 천천히, 부드럽게, 통증이 없는 범위에서 시행. 특히 고관절 내전근, 슬굴곡근, 발목 족저굴곡에 주의.
3. 보조기구(Splints/Orthotics): 야간이나 휴식 시 착용하여 구축 예방.
Caution
"SATA(Select All That Apply) 문제에서 '고칼로리 보충제 제공'이 정답에 포함될 수 있다고 오해하기 쉽습니다. 영양 지원은 중요하지만, '증가된 근긴장도와 구축 관리'를 위한 직접적이고 즉각적인 중재라는 문맥에서는 우선순위에서 제외됩니다. 문제의 핵심 단서를 정확히 읽으세요.
핵심 개념
Spastic Cerebral Palsy — 가장 흔한 형태의 뇌성마비. 피라미드로(pyramidal tract) 손상으로 인해 근긴장도 증가(hypertonia), 과활성 반사(hyperreflexia), 구축(contracture) 경향이 특징이다.
Contracture — 관절 주위 연부 조직의 영구적 단축으로 인해 관절의 수동적 신전이 제한되는 상태. 경직성 뇌성마비에서 주요 예방 대상 합병증.
Range of Motion (ROM) Exercises — 관절이 정상적으로 움직일 수 있는 범위를 유지하거나 증가시키기 위한 운동. 수동적(PROM), 능동-보조적(AAROM), 능동적(AROM) 운동으로 구분된다.
Scissoring Gait — 보행 시 양쪽 다리가 무릎에서 마치 가위처럼 서로 교차하는 비정상적인 보행 패턴. 고관절 내전근의 과긴장이 원인이며, 경직성 뇌성마비의 전형적 징후.
Positioning — 환자의 신체를 정렬하여 압력을 분산시키고, 호흡을 용이하게 하며, 구축과 변형을 예방하기 위한 체계적인 방법. 재활 간호의 핵심 요소.
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