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Child Health
문제
A 7-year-old child is brought to the clinic by their parent who reports that the child has developed a distinctive rash on both cheeks that looks like they have been slapped. The child had mild cold symptoms a few days ago but is now feeling better. What is the most likely diagnosis?
1Erythema infectiosum (Fifth disease)✓ 정답
2Roseola infantum
3Scarlet fever
4Varicella (Chickenpox)
해설
The 'slapped cheek' rash following mild cold symptoms is pathognomonic for erythema infectiosum (fifth disease). Other options present different rash patterns: roseola has high fever followed by rash, scarlet fever has sandpaper-like rash, and varicella has vesicular lesions.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 병리적 징후(Pathognomonic Sign)를 통해 진단을 내리는 인식(Recognize Cues)과 분석(Analyze Cues) 과정을 평가합니다. 핵심 단서는 "6세 아동", "양쪽 볼에 뺨을 맞은 듯한 발진(slapped cheek rash)", 그리고 "경미한 감기 증상 후 발병"입니다. 이 세 가지 단서가 결합되면 Erythema Infectiosum(제5병)이 가장 가능성 높은 진단입니다. 다른 발진성 질환들은 발진의 모양, 분포, 또는 동반 증상이 이 사례와 일치하지 않습니다.
Memory Tip:
Fifth disease = Face (slapped cheek). 또는 "파보바이러스 = 보랏빛 뺨"으로 연상하세요.
KR vs US:
한국에서는 '전염성홍반' 또는 '제5병'이라는 명칭이 더 익숙합니다. 임상 접근법은 유사하지만, 미국에서는 발진이 나타난 후에는 전염성이 없다고 간주하여 학교 출석을 허용하는 반면, 한국에서는 보수적으로 격리 권고를 할 수 있습니다. 또한, 미국에서는 임신부 노출 시 Notify HCP!가 매우 강조됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
대상자 교육: 발진은 가렵지 않으며 수일에서 수주 내에 저절로 사라집니다. 열이나 운동으로 악화될 수 있으므로 편안하게 휴식을 취하도록 합니다. 해열제는 아세트아미노펜을 사용할 수 있습니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "Erythema Infectiosum 환자에게 필요한 간호 중재"를 물을 때, 격리(Isoation)는 일반적으로 필요하지 않습니다. 전염기는 발진이 나타나기 전의 비특이적 증상기이기 때문입니다. 흔한 함정입니다.
핵심 개념
Erythema Infectiosum — 파보바이러스 B19에 의해 발생하는 소아 발진성 질환. '제5병(Fifth disease)' 또는 '전염성홍반'이라고도 불리며, 특징적인 "slapped cheek" 발진이 병리적 징후입니다.
Parvovirus B19 — Erythema Infectiosum의 원인 바이러스. 적혈구 전구체를 감염시켜 특정 인구(임신부, 용혈성 빈혈 환자)에서 합병증을 유발할 수 있습니다.
Pathognomonic Sign — 특정 질환만이 가지고 있어 그 질환을 진단할 수 있게 해주는 징후. 이 사례에서 "slapped cheek rash"가 해당됩니다.
Reticular Rash — 그물 모양의 발진. Erythema Infectiosum에서 볼과 몸통 발진 이후 사지에 나타날 수 있는 특징적인 발진 형태입니다.
Aplastic Crisis — 재생불량성 위기. 겸상적혈구병이나 용혈성 빈혈 환자가 Parvovirus B19에 감염되면 발생할 수 있는 심각한 합병증으로, 적혈구 생성이 일시적으로 중단됩니다.
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