A 6-year-old child is diagnosed with scarlet fever. Which nu… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A 6-year-old child is diagnosed with scarlet fever. Which nursing intervention should be the priority during the acute phase of the illness?
1Encourage frequent ambulation to prevent complications
2Implement strict isolation precautions until 24 hours after antibiotic therapy begins✓ 정답
3Apply cool compresses to reduce the characteristic rash
4Restrict fluid intake to prevent kidney complications
해설
Scarlet fever is highly contagious, requiring strict isolation until 24 hours after antibiotic therapy to prevent transmission. Other options are incorrect: ambulation is not a priority, cool compresses are not standard for the rash, and fluid restriction is not indicated.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 성홍열(Scarlet Fever) 환아의 급성기 관리에서 우선순위 간호중재를 묻고 있습니다. 핵심은 전염성 질환의 관리 원칙에 있습니다. 성홍열은 A군 베타 용혈성 연쇄구균(Group A Beta-Hemolytic Streptococcus, GABHS) 감염으로, 항생제 치료 시작 전과 직후가 가장 전염성이 강합니다. 따라서 가장 중요한 것은 감염 확산 방지입니다. 보기 2의 '항생제 치료 시작 후 24시간까지 엄격한 격리 예방조치'는 비말 격리(Droplet Precautions)를 의미하며, 이는 다른 취약한 환자와 의료진을 보호하는 최우선 조치입니다. 다른 보기들은 증상 완화나 합병증 예방과 관련될 수 있지만, 공중보건과 환자 안전 측면에서 격리보다 우선순위가 낮습니다.
Memory Tip: 기억하기 쉬운 팁은 "Scarlet fever needs Separation for Safety"입니다. 성홍열은 안전을 위해 격리가 필요하다는 뜻이에요. 항생제 시작 후 24시간 규칙을 기억하세요.
KR vs US: 한국과 미국 모두 성홍열을 전염병으로 인식하고 격리의 중요성을 강조합니다. 다만, 미국 NCLEX에서는 Standard Precautions와 Transmission-Based Precautions(접촉, 비말, 공기) 체계에 따라 비말 격리를 명확히 적용하는 점을 더욱 강조하는 경향이 있습니다. 한국에서는 '호흡기 격리'라는 용어를 더 많이 사용할 수 있어요.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
성홍열 환아 간호 시, 비말 격리(Droplet Precautions)를 시행합니다. 이는 환자로부터 3피트(약 1미터) 이내 접근 시 마스크 착용, 가능하면 개인실 배치 또는 동일 병원체 감염자와 동실 배치, 환자의 병실 밖 이동 제한을 포함합니다. 격리는 페니실린 또는 다른 적절한 항생제 치료 시작 후 24시간이 지날 때까지 유지해야 합니다. 또한, 환아의 인후통 완화를 위한 대증 요법(미지근한 음료, 부드러운 식사), 열 관리를 위한 해열제 투여, 그리고 가장 중요한 항생제 완전 복용 교육이 필수적입니다. 합병증인 급성 사구체신염(Acute Glomerulonephritis)이나 류마티스열(Rheumatic Fever)을 예방하기 위해 처방된 항생제 전량 복용이 매우 중요해요.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 함정으로 자주 나오는 포인트는 "격리를 해제하는 기준"입니다. 발진 소실, 열 내림이 아니라 항생제 치료 시작 후 24시간 경과가 정답입니다. 또한, "냉찜질로 발진 완화"는 일반적으로 권장되지 않으며, 오히려 가려움 완화를 위한 보습제나 항히스타민제 사용이 더 일반적입니다.
핵심 개념
Scarlet Fever — 성홍열. A군 베타 용혈성 연쇄구균(Group A Streptococcus) 감염에 의해 발생하는 전염성 질환으로, 인후염, 고열, 특징적인 미세한 모래 같은 발진, 그리고 딸기혀(Strawberry Tongue)를 보입니다.
Droplet Precautions — 비말 격리. 큰 비말(크기 5마이크로미터 이상)을 통한 전파가 가능한 질환(예: 성홍열, 수두, 인플루엔자 초기, 백일해)에 적용하는 감염관리 방법입니다. 환자로부터 3피트(약 1미터) 이내 접근 시 마스크 착용이 필요합니다.
Group A Beta-Hemolytic Streptococcus — A군 베타 용혈성 연쇄구균. 인후염, 성홍열, 봉와직염, 그리고 류마티스열, 급성 사구체신염과 같은 비화농성 합병증을 일으킬 수 있는 주요 세균 병원체입니다.
Erythrogenic Toxin — 적혈구독소. A군 연쇄구균의 특정 균주가 생성하는 독소로, 성홍열의 특징적인 발진을 유발하는 원인 물질입니다.
Strawberry Tongue — 딸기혀. 성홍열의 특징적 증상 중 하나로, 백태가 벗겨지고 유두가 붉고 부어오르며 딸기 표면처럼 보이는 혀의 상태를 말합니다.
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