A 6-year-old child is brought to the pediatric clinic with s… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A 6-year-old child is brought to the pediatric clinic with suspected mumps. Which assessment finding would be most characteristic of mumps in this child?
1Koplik's spots on the buccal mucosa
2Fine, red, sandpaper-like rash on the trunk
3Painful swelling of the parotid glands✓ 정답
4Strawberry-colored tongue with white coating
해설
Mumps is characterized by painful swelling of the parotid glands, which distinguishes it from other childhood infections. Koplik's spots are seen in measles, sandpaper-like rash in scarlet fever, and strawberry tongue in Kawasaki disease.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 병리학적 징후(Pathognomonic Sign)를 식별하는 능력을 평가합니다. 볼거리(Mumps)는 파라믹소바이러스(Paramyxovirus)에 의한 감염으로, 가장 특징적인 증상은 이하선(Parotid gland)의 통증성, 양측성 부종입니다. 이 부종은 귀 앞쪽과 아래쪽을 채워 얼굴 모양을 변형시키며, 씹거나 산성 음식을 먹을 때 통증이 심해집니다. 다른 보기들은 다른 소아 감염성 질환의 징후입니다.
Memory Tip: 볼거리의 핵심은 Painful Parotid Swelling (통증성 이하선 부종)입니다. PPS로 기억하세요.
KR vs US: 한국에서는 볼거리(유행성 이하선염) 예방접종(MMR)이 국가예방접종으로 포함되어 발병률이 크게 낮아졌습니다. 미국에서도 동일하게 MMR 접종을 권장하지만, 집단생활을 하는 학교 등에서 산발적 유행이 발생할 수 있어, 의심 증상이 있는 경우 즉시 격리 및 보고가 중요합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
볼거리가 의심되는 환자를 사정할 때는 이하선 부종의 정도, 통증, 발열, 삼킴 곤란 여부를 평가합니다. Caution: 볼거리는 전염성이 매우 높은 질환으로, 격리(Isolation)가 필수적입니다. 호흡기 격리(Respiratory isolation)를 시행하고, 증상 시작 후 최소 5일간, 또는 부종이 가라앉을 때까지 격리를 유지합니다. 합병증(고환염, 난소염, 뇌수막염, 청력 손실)에 대한 모니터링이 필요합니다.
핵심 개념
Mumps — 유행성 이하선염. 파라믹소바이러스에 의한 급성 바이러스 감염으로, 주로 이하선을 침범하여 통증성 부종을 일으킴.
Parotid Gland — 이하선. 가장 큰 침샘으로, 귀 앞쪽과 아래쪽에 위치. 볼거리 감염 시 염증과 부종의 주요 부위.
Pathognomonic Sign — 병리학적 징후. 특정 질환만이 가지고 있어 그 질환을 진단할 수 있게 해주는 매우 특징적인 증상 또는 징후 (예: 볼거리의 이하선 부종).
Orchitis — 고환염. 볼거리의 주요 합병증 중 하나로, 사춘기 이후 남성 환자에서 발생할 수 있는 고환의 염증. 불임의 위험성을 가짐.