A 4-year-old child is scheduled for cardiac catheterization … | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A 4-year-old child is scheduled for cardiac catheterization to evaluate a suspected atrial septal defect. Which nursing intervention is the highest priority in the immediate post-procedure period?
1Monitor the catheter insertion site for bleeding✓ 정답
2Promote early ambulation to prevent complications from immobility
3Administer pain medication as needed for procedural discomfort
4Provide age-appropriate activities to reduce anxiety and boredom
해설
Monitoring for bleeding at the insertion site is the highest priority post-procedure due to the risk of hemorrhage, which can rapidly lead to hypovolemic shock in children. Other interventions address comfort or mobility but are less immediately life-threatening.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 Recognize Cues와 Prioritize Hypotheses를 결합한 우선순위 결정 문제입니다. 심장 도관술은 침습적 시술로, 혈관 천자 부위 출혈이 가장 즉각적이고 생명을 위협할 수 있는 합병증입니다. 특히 소아는 혈액량이 적어 소량의 출혈도 빠르게 혈역학적 불안정을 초래할 수 있습니다. 따라서 시술 후 ABC(기도, 호흡, 순환)의 원칙에 따라, 순환을 위협하는 출혈 방지가 최우선 간호중재입니다. 다른 중재들은 중요하지만, 출혈 위험이 통제된 후에 진행해야 할 사항들입니다.
Memory Tip:
Post-Cath Priorities: Pressure & Pulse!
도관술 후에는 압박(Pressure) 부위와 맥박(Pulse) 확인이 최우선입니다.
KR vs US:
한국에서도 출혈 모니터링은 중요하지만, 미국 NGN 시험에서는 "Highest Priority" 질문에 대해 생명 위협 요소(bleeding, airway, breathing, circulation)를 가장 먼저 선택하는 논리가 매우 명확하고 체계적입니다. 간호 과정의 우선순위 결정 체계(예: Maslow, ABC)를 적용하는 훈련이 강조됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
심장 도관술 후 간호의 핵심은 HEMAP로 기억하세요:
- Hemostasis & Hematoma (지혈 & 혈종): 삽입 부위 압박, 사지 고정(보통 4-6시간), 얼음 냉찜질.
- Extremity assessment (사지 사정): 색깔, 온도, 감각, 운동, 말초 맥박(5P)을 15분 간격으로 확인.
- Monitor VS (활력징후 모니터링): 빈맥, 저혈압은 출혈/혈종의 징후.
- Activity restriction (활동 제한): 처방에 따른 절대 안정(보통 4-6시간).
- Pain management (통증 관리): 출혈 위험 배제 후 통증 사정 및 관리.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "모니터 삽입 부위"와 함께 "사지의 신경혈관 상태 사정"이나 "활력징후 모니터링"도 함께 정답이 될 수 있습니다. 하지만 "Highest Priority" 또는 "Immediate"라는 단어가 있으면, 가장 직접적이고 생명을 위협하는 단일 요소(여기서는 출혈)에 초점을 맞춰야 합니다.
핵심 개념
Cardiac Catheterization — 심장 도관술. 혈관(대퇴동맥/정맥, 요골동맥)을 통해 카테터를 삽입해 심장의 구조, 기능, 혈역학을 평가하는 진단적 시술.
Ventricular Septal Defect — 심실중격결손. 좌심실과 우심실을 구분하는 벽(중격)에 구멍이 있는 선천성 심장 질환.
Hemorrhage — 출혈. 심장 도관술 후 가장 흔하고 심각한 합병증 중 하나로, 천자 부위에서의 통제되지 않는 혈액 손실.
Hematoma — 혈종. 혈관 밖으로 나온 혈액이 조직 사이에 고여 덩어리를 형성한 상태. 확대되는 혈종은 출혈과 신경혈관 압박의 징후.
Neurovascular Assessment — 신경혈관 사정. 사지의 혈류와 신경 기능을 평가하는 것으로, 색깔(Color), 온도(Temperature), 감각(Sensation), 운동(Motor function), 맥박(Pulse)의 5P를 확인합니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.