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Infectious Diseases
문제
A 9-month-old infant is admitted to the pediatric unit with a diagnosis of RSV bronchiolitis. The infant is experiencing moderate respiratory distress with nasal flaring, subcostal retractions, and oxygen saturation of 85% on room air. Which nursing intervention should be the priority?
1Administer bronchodilators as prescribed to improve airway patency
2Encourage frequent oral feeding to maintain adequate nutrition
3Place the infant in a supine position to facilitate breathing
4Provide supplemental oxygen to maintain oxygen saturation above 90%✓ 정답
해설
The priority intervention is providing supplemental oxygen to maintain saturation above 90% for adequate oxygenation. Bronchodilators are often ineffective, and supine positioning or oral feeding can worsen respiratory distress.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정과 ABCs (Airway, Breathing, Circulation) 원칙을 적용하는 능력을 평가합니다. 환자는 RSV bronchiolitis로 인해 산소포화도 88%라는 명백한 저산소증과 함께 중등도 호흡곤란 증상을 보입니다. Notify HCP! 상태입니다. 임상 판단의 첫 번째 단계는 Critical Cue인 '산소포화도 88%'를 인식하고, 이는 생명을 위협하는 상태로 즉각적인 중재가 필요함을 의미합니다. 다른 모든 중재는 적절한 산소화가 확보된 후에 고려되어야 합니다.
Memory Tip:
Airway & Breathing이 항상 첫 번째! Oxygen before Bronchodilators, Feeding, or Positioning (OBFP)로 기억하세요.
KR vs US:
한국에서는 RSV 환아에게 기관지확장제(예: Ventolin)를 경험적으로 투여해 보는 경우가 더 흔할 수 있습니다. 그러나 NGN/미국 가이드라인에서는 증거 기반 실무(Evidence-Based Practice)에 따라, RSV bronchiolitis에서 기관지확장제의 효과는 제한적이며, 우선순위는 명백한 저산소증을 교정하는 것임을 강조합니다. 간호사의 독립적 판단으로 산소 요법을 시작할 수 있는 권한과 프로토콜도 다를 수 있습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
RSV bronchiolitis 환아 관리의 초점은 지지적 치료(Supportive Care)입니다. 이에는 보조 산소 공급, 필요시 비강 흡인, 충분한 수분 유지(경구 또는 정맥 수액), 그리고 편안한 자세(예: 무릎을 세운 채 안기는 자세) 유지가 포함됩니다. 기관지확장제는 routine하게 사용되지 않으며, 사용한다면 반응을 평가한 후 계속할지 결정합니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "RSV 환아에게 필요한 간호중재는?"이라고 물을 때, "기관지확장제 투여"는 항상 정답이 아닙니다. 증거에 기반한 최신 가이드라인을 따르는지 확인하세요. 또한, 호흡곤란 있는 영아에게 경구 수유를 강요하는 것은 흡인(Aspiration)과 피로를 유발할 위험이 있습니다.