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Infectious Diseases
문제
A 6-year-old child is admitted to the pediatric unit with a diagnosis of measles. Which nursing intervention should be the priority?
1Administer acetaminophen for fever reduction
2Implement strict isolation precautions✓ 정답
3Encourage increased fluid intake
4Apply cool compresses to the rash
해설
Strict isolation is the priority for measles to prevent airborne spread. Aspirin is contraindicated in children due to Reye's syndrome risk; use acetaminophen instead.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 간호 우선순위 설정을 평가합니다. 환아는 고열, 결막염, 전형적인 발진 등 홍역(Measles)의 활성 증상을 보이고 있습니다. Critical Cue는 "홍역"이라는 진단명 자체입니다. 홍역은 전염성이 매우 강한 공기매개 감염병으로, 병원 내에서의 급속한 전파는 다른 취약한 환자들에게 생명을 위협할 수 있는 심각한 공중보건 위험을 초래합니다. 따라서, 환아의 개별적 불편감(발열, 탈수 위험)을 관리하기 전에, 공중보건 및 병원 감염 예방이라는 더 큰 안전 문제를 해결하는 것이 최우선입니다. 엄격한 격리 예방조치(공기매개+접촉 예방조치)의 즉각적인 시행은 다른 모든 중재의 토대가 됩니다.
Memory Tip: 홍역은 "Airborne" 감염입니다. 우선순위는 항상 "Airborne Isolation First"로 기억하세요. 발열이나 발진 관리보다 감염 차단이 먼저입니다.
KR vs US: 한국에서는 홍역이 법정 감염병으로 지정되어 신고 및 격리 지침이 엄격합니다. 미국 NCLEX에서도 공기매개 감염병(Airborne Precautions)에 대한 관리 원칙은 동일하게 강조되며, N95 마스크 착용, 음압격리실 사용이 표준입니다. 한국 실무에서도 마찬가지이지만, NCLEX는 '안전(Safety)'을 최고의 우선순위로 두는 사고방식을 테스트합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
홍역 환자 간호 시, 공기매개 예방조치(Airborne Precautions)와 접촉 예방조치(Contact Precautions)를 동시에 시행합니다. 환자는 가능하면 음압격리실에 배치하고, 문을 닫아둡니다. 의료진 및 방문자는 홍역 면역이 확인된 경우를 제외하고, 방 입실 시 N95 호흡기 또는 이에 상응하는 마스크를 착용해야 합니다. 격리 기간은 발진이 나타난 후 최소 4일간입니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "홍역 환자 간호"가 나온다면, "아세트아미노펜(acetaminophen) 투여"나 "수분 섭취 권장"은 올바른 중재이지만, "아스피린(aspirin) 투여"는 레이 증후군(Reye's syndrome) 위험으로 인해 소아에서 절대 금기라는 점을 주의하세요. 또한 "발진 부위를 따뜻한 물로 닦아줌" 같은 옵션은 가려움을 악화시킬 수 있어 주의가 필요합니다.
핵심 개념
Measles — 홍역. 매우 전염성이 강한 바이러스성 질환으로, 고열, 기침, 콧물, 결막염, 구강 내 코플릭 반점(Koplik's spots), 그리고 두부에서 시작하여 몸통으로 퍼지는 특징적인 발진이 나타납니다.
Airborne Precautions — 공기매개 예방조치. 결핵, 수두, 홍역과 같이 공기 중에 떠다니는 작은 비말핵(droplet nuclei)이나 먼지 입자를 통해 전파되는 감염병에 적용하는 감염관리 방법. N95 마스크 착용 및 음압격리실 사용이 필요합니다.
Reye's Syndrome — 레이 증후군. 소아에서 바이러스 감염(특히 수두나 인플루엔자) 중 또는 회복 후 아스피린을 복용할 때 발생할 수 있는 드물지만 치명적인 질환. 급성 뇌부종과 지방간을 특징으로 합니다.
Koplik's Spots — 코플릭 반점. 홍역의 초기 진단적 징후로, 협점막(뺨 안쪽 점막)에 나타나는 작고 푸르스름한 흰색 반점입니다. 발진이 나타나기 1-2일 전에 보입니다.
Contact Precautions — 접촉 예방조치. 직접 접촉(피부-피부) 또는 간접 접촉(오염된 물체 표면)을 통해 전파되는 미생물로부터 보호하기 위한 감염관리 방법. 가운과 장갑 착용이 필요하며, 홍역의 경우 분비물(눈물, 비강 분비물) 오염 가능성으로 인해 공기매개 예방조치와 함께 적용됩니다.
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