A nurse is assessing a 45-year-old construction worker who r… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is assessing a 45-year-old construction worker who reports gradual hearing loss over the past 5 years. Which assessment finding would be most significant in identifying occupational risk factors for hearing impairment?
The nurse is conducting a comprehensive hearing assessment for a patient with suspected occupational hearing loss.
1Patient reports occasional ear pain during cold weather
2Patient works in an environment with noise levels exceeding 85 decibels daily✓ 정답
3Patient has a family history of hearing loss in elderly relatives
4Patient occasionally uses cotton swabs to clean ears
해설
Occupational noise exposure above 85 decibels daily is the most significant modifiable risk factor for hearing loss in workers. Other findings (ear pain, family history, ear cleaning habits) are less specific to occupational risks.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 위험 요인 식별(Risk Identification)과 임상 추론(Clinical Reasoning)을 평가합니다. 환자의 주된 문제는 '점진적인 청력 손실'이며, 핵심 질문은 이를 직업적 위험 요인과 연결하는 것입니다. 가장 중요한 판단 포인트는 "가장 중요한(most significant)" 직업적 위험 요인을 찾는 것입니다. 보기2는 85데시벨 이상의 일일 소음 노출을 명시하며, 이는 소음성 난청(Noise-Induced Hearing Loss, NIHL)의 과학적이고 수정 가능한 주요 원인입니다. 다른 보기들은 관련이 있을 수 있지만(가족력, 귀 관리 습관), 직업적 위험을 직접적으로 지시하지 않거나(보기1, 3, 4), 비직업적 요인입니다.
Memory Tip
직업성 난청의 기준은 85데시벨, 8시간입니다. "85 over 8"로 기억하세요. OSHA(미국 산업안전보건청)의 핵심 규정입니다.
KR vs US
한국에서도 산업안전보건 기준으로 85dB(A) 이상의 소음 작업장에 대한 청력보호구 착용을 의무화하고 있지만, NGN/미국 시험에서는 OSHA 기준과 'Occupational Risk Factors'라는 용어에 대한 명확한 이해가 더욱 강조됩니다. 환자 교육 시 "귀마개나 방음 헤드폰을 꼭 착용하세요"라는 구체적인 교육이 중요하게 다뤄집니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
직업성 난청 사정 시, 간호사는 반드시 소음 노출 이력(Noise Exposure History)을 확인해야 합니다. 이는 '어떤 일을 하시나요?', '하루에 몇 시간 동안 시끄러운 기계 소리 옆에서 일하시나요?', '귀마개를 착용하시나요?'와 같은 질문을 포함합니다. 청력 검사(Audiometry) 결과, 특히 3000-6000 Hz 주파수 대역에서의 노치(Notch) 모양의 청력 손실은 소음성 난청의 전형적인 소견입니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제로 나올 경우, '직업적 위험 요인'과 '일반적/비직업적 위험 요인'을 혼동하지 않도록 주의하세요. '가족력', '고령', '귀지 제거 습관'은 난청의 위험 요인이 될 수 있지만, 문제 지시문에서 "직업적(Occupational)"으로 한정했다면 이들은 정답이 아닙니다.
핵심 개념
소음성 난청 (Noise-Induced Hearing Loss, NIHL) — 소음에 장기간 또는 고강도로 노출되어 발생하는 감각신경성 난청. 달팽이관의 유모세포가 손상되어 주로 고주파 대역에서 청력이 저하되며, 일반적으로 비가역적입니다.
데시벨 (Decibel, dB) — 소리의 강도를 측정하는 단위. OSHA 기준으로 85 dB 이상의 소음에 8시간 이상 노출되면 청력 손상 위험이 있습니다.
감각신경성 난청 (Sensorineural Hearing Loss) — 내이(달팽이관) 또는 청신경 경로의 손상으로 인한 난청. 소음, 노화, 약물 등이 원인이 되며, 대부분 치료로 회복되지 않습니다.
OSHA (Occupational Safety and Health Administration) — 미국 산업안전보건청. 작업장의 안전과 건강 기준을 설정하고 시행하는 연방 기관으로, 소음 노출 한계 등을 규정합니다.
청력 보호구 (Hearing Protection Devices, HPDs) — 귀마개(Earplugs)나 방음 헤드폰(Earmuffs)과 같이 소음 노출을 줄여 청력을 보호하는 장비. 고위험 작업 환경에서의 사용이 필수적입니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.