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Adult Health
문제

A 72-year-old client is scheduled for cataract surgery tomorrow morning. Which preoperative instruction is most important for the nurse to emphasize?

The nurse is providing preoperative education to a client scheduled for cataract extraction with intraocular lens implantation.
해설
Avoiding bending or lifting post-cataract surgery is critical to prevent increased intraocular pressure, which can lead to complications like bleeding or lens displacement.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제는 환자 안전과 합병증 예방이라는 간호의 핵심 목표를 평가합니다. 백내장 수술은 국소마취로 시행되는 매우 흔한 수술이지만, 수술 후 안내압(IOP) 관리가 성공적인 결과를 좌우합니다. 보기 2는 수술 직후 가장 즉각적이고 심각한 위험을 초래할 수 있는 행동을 제한하도록 교육하는 것으로, 수술 후 합병증 예방에 있어 가장 중요한 선제적 조치입니다. 구부리거나 무거운 것을 드는 행위는 복압과 안압을 급격히 상승시켜, 아직 안정되지 않은 수술 부위에 출혈, 인공수정체의 변위, 상처 벌어짐 등을 유발할 수 있습니다. Memory Tip: Bending and Lifting are Bad for your Brand new eye! (구부리고 들기는 새 눈에 나빠요!) B.L.B.로 기억하세요. KR vs US 한국에서도 백내장 수술 후 활동 제한은 중요하게 교육하지만, 미국 NGN/CJMM에서는 '가장 중요한(most important)' 것을 임상적 판단의 우선순위에 따라 선택하는 능력을 강조합니다. 다른 보기들도 관련은 있지만, 환자의 안전에 직접적이고 즉각적인 위협이 되는 요소를 식별하는 것이 핵심입니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 백내장 수술 전 교육 시, 간호사는 다음과 같은 포괄적인 지침을 제공해야 합니다: 1. Notify HCP! 수술 당일 아침, 특히 항응고제(와파린, 아스피린, 클로피도그렐 등)나 당뇨약(인슐린, 경구혈당강하제) 복용 여부를 반드시 확인하고 의사의 지시에 따릅니다. (보기1의 함정) 2. 수술 후 1-2주 동안 엄격히 피해야 할 활동: 구부리기, 무거운 것 들기(4.5kg 이상), 힘주기, 격렬한 운동, 수영. 3. 눈 보호: 처방된 안약을 정해진 시간에 점안하고, 눈을 비비지 않으며, 잠잘 때 보호대를 착용합니다. 4. 감염 예방: 샤워나 세수 시 눈에 물이 들어가지 않도록 주의합니다. Caution 이 문제는 SATA(Select All That Apply) 문제의 함정으로 변형될 수 있습니다. "간호사가 강조해야 할 교육 내용으로 옳은 것은?"이라는 질문에, 보기1(아침 약 복용), 보기3(콘택트렌즈 제거), 보기4(금식) 모두 부분적으로 맞는 내용이지만, 환자 안전 측면에서 '가장 중요한(MOST important)' 하나를 고르는 단일 선택 문제에서는 수술 후 합병증을 직접 예방하는 보기2가 정답입니다. '일반 마취와 같은 8시간 금식'은 백내장 수술이 대부분 국소마취로 시행되므로 정확하지 않은 정보입니다.

핵심 개념

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