A nurse is preparing an 80-year-old client for an intravenou… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is preparing an 80-year-old client for an intravenous pyelogram (IVP). Which assessment finding would be most important for the nurse to report to the healthcare provider before the procedure?
A 52-year-old client is scheduled for an intravenous pyelogram to evaluate kidney function and urinary tract abnormalities.
1Blood pressure of 140/90 mmHg
2Fasting blood glucose of 110 mg/dL
3History of severe allergic reaction to shellfish✓ 정답
4Serum creatinine of 1.2 mg/dL
해설
A severe shellfish allergy is critical to report before IVP due to the risk of allergic reaction to iodine-based contrast media. Other findings like blood pressure, fasting glucose, and creatinine are less urgent.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 환자 안전과 위험 인식을 평가합니다. 정맥신우조영술(IVP)은 요오드 기반 조영제를 사용합니다. 조개류(Shellfish) 알레르기 병력은 Notify HCP! 요오드에 대한 심각한 교차 반응 가능성을 나타내는 Critical Cue입니다. 이를 보고하지 않고 검사를 진행하면 생명을 위협하는 아나필락시스(Anaphylaxis)가 발생할 수 있습니다. 다른 선택지들은 검사 전 관리가 필요할 수 있지만, 절대적 금기증이나 즉각적인 위험을 나타내지 않습니다.
Memory Tip: 기억하기 쉬운 팁은 "Shellfish = Stop IVP"입니다. 조개류 알레르기는 IVP를 중단(stop)시켜야 할 중요한 신호입니다.
KR vs US: 한국에서는 조영제 주입 전 알레르기 병력 확인이 필수적입니다. 미국 NGN에서는 이러한 '위험 인식(Risk Recognition)'을 Clinical Judgment의 핵심 요소로 강조하며, 단순한 정보 확인을 넘어 잠재적 위험을 사전에 차단하는 능력을 평가합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
IVP 또는 CT 등 요오드 조영제를 사용하는 모든 검사 전에는 반드시 알레르기 병력을 확인하세요. 조개류, 요오드, 해산물, 이전 조영제 반응을 구체적으로 물어보고, 양성 반응이 있으면 즉시 보고해야 합니다. 보고 후 의사는 검사를 취소하거나, 비요오드 조영제를 사용하거나, 스테로이드/항히스타민제로 전처치(Premedication)를 할 수 있습니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "IVP 전 간호사 행동"을 물을 때, '알레르기 병력 확인'은 항상 정답에 포함됩니다. 함정으로 "혈압 140/90을 보고한다" 같은 선택지를 넣을 수 있지만, 이는 긴급한 위험 요소가 아니므로 우선순위에서 제외됩니다.
핵심 개념
Intravenous Pyelogram — 정맥신우조영술. 요오드 조영제를 정맥 주입 후 X-ray를 통해 신장(신우), 요관, 방광의 구조와 기능을 평가하는 방사선 검사.
Iodine-Based Contrast Media — 요오드 기반 조영제. X-ray나 CT 검사에서 혈관과 장기를 더 선명하게 보이게 하는 약물. 심한 알레르기 반응의 주요 원인 물질.
Anaphylaxis — 아나필락시스. 알레르겐에 노출된 후 짧은 시간 내에 발생하는 심각한 전신적 알레르기 반응. 호흡곤란, 혈압 강하, 의식 소실을 동반하며 생명을 위협할 수 있음.
Shellfish Allergy — 조개류 알레르기. 새우, 게, 조개 등에 대한 알레르기. 이들 해산물에 높은 농도의 요오드가 포함되어 있어, 요오드 조영제에 대한 교차 반응의 중요한 지표로 사용됨.
Premedication — 전처치. 검사나 시술 전에 특정 약물(예: 스테로이드, 항히스타민제)을 투여하여 부작용(특히 알레르기 반응)의 위험을 줄이는 예방적 조치.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.