2Position the client in high Fowler's position to improve breathing
3Prepare for emergency intubation and mechanical ventilation✓ 정답
4Provide emotional support and reassurance to reduce anxiety
해설
In myasthenic crisis, respiratory failure is the immediate threat, so preparing for emergency intubation and mechanical ventilation is the highest priority. Other actions are secondary as they do not address the imminent airway compromise.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 위기 관리(Crisis Management)를 평가합니다. 중증근무력증 위기(Myasthenic Crisis)에서 핵심 위험은 호흡근 마비로 인한 호흡부전입니다. 보기 중 "호흡곤란"이 결정적 단서입니다. 간호사의 최우선 목표는 기도 확보와 적절한 환기를 유지하여 저산소증과 사망을 예방하는 것입니다. 따라서, 즉각적인 생명 위협(기도/호흡)을 해결하는 보기3이 가장 높은 우선순위를 가집니다. 다른 중재들은 안정된 기도가 확보된 후에 수행하거나, 상황에 따라 적용해야 합니다.
Memory Tip: 중증근무력증 위기에서 기억해야 할 것은 "Myasthenic crisis = Mechanical ventilation"입니다. ABC(Airway, Breathing, Circulation) 원칙에 따라, 호흡곤란 징후가 보이면 기도 확보가 최우선입니다.
KR vs US: 한국과 미국 모두 중증근무력증 위기의 응급 처치 원칙(기도 확보 최우선)은 동일합니다. 다만, 미국 NGN 시험에서는 "Recognize Cues"와 "Prioritize Hypotheses" 단계를 명확히 구분하여, 호흡곤란이라는 단서를 포착하고, 그에 따른 최우선 가설(호흡부전)을 세워 행동(삽관 준비)해야 합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
중증근무력증 위기 관리의 첫 단계는 기도 평가 및 확보입니다. 호흡률, 깊이, 산소포화도, 보조근 사용, 피로감을 즉시 평가하세요. 삽관 및 기계 환기 준비는 지체 없이 시작해야 합니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 함정 포인트! 중증근무력증 위기 시 항콜린에스테라제 약물(예: 피리도스티그민)을 즉시 투여하는 행동은 우선순위가 아닐 뿐만 아니라, 만약 증상이 실제로는 콜린성 위기(Cholinergic Crisis, 약물 과용) 때문이라면 상황을 치명적으로 악화시킬 수 있습니다. 두 위기를 구분하는 것은 매우 중요합니다.
핵심 개념
Myasthenic Crisis — 중증근무력증 위기. 신경근 접합부의 아세틸콜린 수용체 기능 심각 저하로 인한 급성 악화로, 심한 근육 약화, 특히 호흡근 및 삼킴근 마비를 유발하여 생명을 위협할 수 있는 상태.
Cholinergic Crisis — 콜린성 위기. 항콜린에스테라제 약물(예: 피리도스티그민) 과용으로 인해 발생하며, 과도한 아세틸콜린 축적으로 근육 약화, 발한, 타액분비 과다, 서맥 등을 보입니다. 증상이 중증근무력증 위기와 유사하여 구별이 중요합니다.