A nurse is preparing a 60-year-old client for a shave biopsy… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is preparing a 60-year-old client for a shave biopsy of a 0.8 cm erythematous plaque on the right cheek that has recently become scaly. Which assessment finding would be most important for the nurse to report to the healthcare provider before the procedure?
A 60-year-old client is scheduled for a shave biopsy of a 0.8 cm erythematous plaque on the right cheek that has recently become scaly.
1Client reports mild anxiety about the procedure
2Client is currently taking warfarin (Coumadin) 5 mg daily✓ 정답
3Client has a family history of skin cancer
4Client's vital signs are within normal limits
해설
Warfarin use increases bleeding risk during invasive procedures like biopsy and must be reported for proper management. Other findings (anxiety, family history, normal vitals) are less critical pre-procedure.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 안전과 위험 인식에 초점을 맞춘 Recognize Cues와 Prioritize Hypotheses 단계를 평가합니다. 핵심은 침습적 시술 전에 즉시 보고해야 할, 시술 위험을 직접적으로 증가시키는 요인을 식별하는 것입니다. 보기 2의 와파린(항응고제) 복용은 생검 중 및 후 출혈 위험을 현저히 높이므로, 의료진이 이를 알고 시술 계획(예: INR 확인, 약물 중단 여부, 지혈 조치)을 수정할 수 있도록 반드시 보고해야 합니다. 다른 보기들은 중요하지만(예: 가족력은 위험 요인, 불안은 정서적 지원 필요), 시술 자체의 안전성에 대한 즉각적이고 직접적인 위협은 아닙니다.
Memory Tip:
Before any Biopsy, Bleeding risk check! 항응고제(Blood thinners) 복용은 항상 우선순위 보고 사항입니다.
KR vs US:
한국에서도 항응고제 복용은 시술 전 필수 확인 사항입니다. 차이점은 보고 체계나 의사와의 협의 과정에서 더 공식적이고 문서화된 프로토콜을 따를 수 있습니다. 미국 NCLEX에서는 "보고(Report)"가 환자 안전을 위한 간호사의 독립적 판단과 책임을 강조하는 핵심 행동입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
침습적 시술(생검, 수술, 시술) 전 간호사는 반드시 다음을 확인해야 합니다: 항응고제/항혈소판제 복용 여부(와파린, 아스피린, 클로피도그렐 등), 알레르기(특히 국소마취제, 라텍스), 감염 징후(시술 부위 발적, 농 등). 와파린을 복용하는 경우, 의사의 지시에 따라 INR을 확인하고 약물 중단 여부를 결정합니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 중요한(most important)" 보고 사항을 묻는다면, 직접적이고 즉각적인 신체적 위험을 초래하는 단 하나의 요인을 선택해야 합니다. "보고해야 할 사항"을 모두 고르라면, 출혈 위험(항응고제), 알레르기, 급성 감염 등 여러 가지가 정답이 될 수 있습니다. 문제 지시문을 정확히 읽는 것이 핵심입니다.
핵심 개념
Punch Biopsy — 펀치 생검. 원형 칼(펀치)을 사용하여 피부의 전체 두께(진피까지)의 작은 조직 샘플을 채취하는 시술법. 작은 병변의 진단에 사용됩니다.
Warfarin — 비타민 K 길항제 형태의 항응고제(혈액 희석제). 혈전 형성을 예방합니다. INR(국제정상화비율)로 모니터링하며, 침습적 시술 시 출혈 위험을 크게 증가시킵니다.
INR (International Normalized Ratio) — 국제정상화비율. 와파린의 효과를 모니터링하는 표준화된 혈액 응고 검사 수치. 치료 범위는 일반적으로 2.0-3.0(기계판막 등은 더 높음)이며, 시술 전 특정 수치 이하로 조절해야 할 수 있습니다.
Anticoagulant — 항응고제. 혈액이 응고되는 것을 방지하거나 지연시키는 약물. 와파린, 헤파린, DOACs(새로운 경구 항응고제) 등이 포함됩니다.
Melanoma Risk Factors (ABCDE Rule) — 흑색종 위험 평가 법칙. 비대칭성(Asymmetry), 경계 불규칙(Border irregularity), 색깔 다양(Color variation), 직경 6mm 이상(Diameter >6mm), 진화/변화(Evolving)를 의미합니다. 문제의 병변은 "변화(Evolving)"에 해당합니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.