A 45-year-old client with severe psoriasis covering 40% of t… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A 45-year-old client with severe psoriasis covering 40% of their body surface area has been avoiding social activities for the past 6 months. During the nursing assessment, which statement by the client would be most concerning regarding their psychosocial adaptation?
1"I've been using makeup to cover the patches on my face when I go out."
2"My family has been very supportive and understanding about my condition."
3"I've joined an online support group for people with psoriasis."
4"I don't see the point in trying anymore since nothing will make me look normal."✓ 정답
해설
Statement 4 indicates hopelessness and despair, requiring immediate nursing intervention for psychological distress. Other options show adaptive coping, support systems, or constructive strategies.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 심리사회적 적응을 평가하는 Recognize Cues 단계에 해당합니다. 간호사는 환자의 발언 중 Notify HCP! 즉각적인 중재와 추가 평가가 필요한 위험 신호를 식별해야 합니다. 45세 환자는 신체 표면적의 40%에 달하는 중증 건선으로 인해 6개월간 사회적 활동을 피해왔습니다. 이는 이미 사회적 고립과 심리적 고통의 위험이 높은 상황입니다. 보기 1, 2, 3은 모두 적응적(adaptive) 대처를 보여줍니다: 외모 관리 시도, 지지체계 활용, 동료 지지 탐색. 반면, 보기 4 "더 이상 노력할 의미를 못 느끼겠다... 아무것도 나를 정상적으로 보이게 만들지 않을 테니까"는 절망감(Hopelessness)과 무력감(Helplessness)을 명확히 표현합니다. 이는 우울증의 핵심 증상이자, 자살 사고의 주요 위험 인자로, 가장 우려되는 발언입니다.
Memory Tip:
Hopelessness & Helplessness = High Risk. "더 이상 의미 없다"는 말은 High alert 신호입니다. 긍정적 대처(지지, 가리기, 그룹 가입)는 Good sign으로 기억하세요.
KR vs US:
한국에서는 만성 피부질환에 대한 정신사회적 영향 평가가 점차 중요시되고 있으나, 미국 NGN/NCLEX에서는 이를 환자 중심 간호(Patient-Centered Care)와 정신건강(Mental Health)의 핵심 요소로 명시적으로 평가합니다. "희망 상실" 발언은 한국에서도 우려 대상이지만, 미국 시험에서는 이를 더욱 직접적으로 위기(Crisis) 신호로 간주하고 즉각적인 간호 중재(치료적 의사소통, 안전 확인, 의사 보고)를 요구하는 문제로 출제됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
건선과 같은 가시적인 만성 질환 환자를 사정할 때는 신체상(Body Image), 사회적 고립(Social Isolation), 우울 증상을 체계적으로 평가해야 합니다. "희망 없음", "의미 없음", "포기"와 관련된 발언은 빨간 깃발(Red Flag)입니다.
Caution:
이 문제는 SATA(Select All That Apply)가 아닌 단일 정답 문제이지만, 함정은 "가장 우려되는(most concerning)" 것을 고르는 데 있습니다. 모든 보기가 건선 환자에게 나타날 수 있는 반응이지만, 간호사는 가장 위험한 정신사회적 상태를 식별할 수 있어야 합니다. "지지적이다", "온라인 그룹에 가입했다"는 긍정적 신호이므로, 부정적 감정에만 집중하다가 오답을 선택하지 않도록 주의하세요.
핵심 개념
Psoriasis — 건선. 만성 염증성 자가면역 피부질환으로, 붉은색의 경계가 분명한 반점과 은백색 비늘을 형성하는 것이 특징입니다.
Hopelessness — 절망감. 미래에 대한 부정적 기대와 상황이 개선될 것이라는 믿음의 상실을 의미하며, 우울증과 자살 위험의 주요 지표입니다.
Psychosocial Adaptation — 심리사회적 적응. 질병이나 스트레스 상황에 직면했을 때 정신적, 정서적, 사회적 기능을 유지하거나 회복하기 위한 과정과 상태를 말합니다.
Body Image — 신체상. 개인이 자신의 신체적 외모에 대해 가지는 주관적인 인식, 생각, 감정을 총칭합니다.
Social Isolation — 사회적 고립. 사회적 관계망에서 벗어나거나 제한되어, 의미 있는 사회적 접촉과 상호작용이 부족한 상태입니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.