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Adult Health
문제
A nurse is caring for a 45-year-old client diagnosed with vitamin B12 deficiency anemia who reports fatigue, weakness, and tingling in hands and feet. Which nursing intervention should the nurse prioritize?
A 65-year-old client has been diagnosed with vitamin B12 deficiency anemia and reports fatigue, weakness, and tingling in hands and feet.
1Encourage the client to increase iron-rich foods in their diet
2Administer folic acid supplements as prescribed
3Provide education about increasing dietary fiber intake
4Administer vitamin B12 injections as prescribed✓ 정답
해설
Vitamin B12 injections are the priority intervention as they directly treat the deficiency, especially when absorption is impaired. Other options do not address the underlying cause.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 비타민 B12 결핍성 빈혈(Vitamin B12 Deficiency Anemia) 환자에게 가장 우선순위가 높은 간호중재를 파악하는 것입니다. 핵심은 "우선순위(Prioritize)"와 "근본 원인 치료"에 있습니다. 환자의 증상(피로, 쇠약, 손발 저림)은 B12 결핍으로 인한 빈혈과 신경학적 합병증을 모두 보여줍니다. 가장 시급한 것은 이 근본적인 결핍을 교정하여 진행성 신경 손상을 막고 빈혈을 치료하는 것입니다. 따라서 처방된 비타민 B12 주사 투여가 최우선 중재입니다. 이는 위장관 흡수 장애(악성빈혈의 주요 원인)를 우회하여 직접 결핍을 해결하는 유일한 효과적인 방법입니다.
Memory TipB12 결핍에는 B12 주사! "B for Bypass the gut"로 기억하세요. 경구 보충제는 흡수 장애가 있을 때 효과가 없습니다.
KR vs US
한국에서는 비타민 B12 결핍에 경구제나 주사제를 모두 사용할 수 있지만, NGN/미국 시험에서는 흡수 장애가 의심되거나 악성빈혈 진단 시 주사 투여가 표준 치료라는 점을 강조합니다. "Administer as prescribed"는 간호사의 핵심 실행 역할을 반영합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
비타민 B12 결핍성 빈혈(악성빈혈) 환자 관리 시:
1. 신경학적 증상 모니터링: 저림, 감각 이상, 보행 장애는 비가역적 손상의 위험 신호입니다.
2. 투약: 처방된 비타민 B12(시아노코발라민 또는 하이드록소코발라민) 근육주사를 투여합니다. 초기에는 매일 또는 주간 투여 후 유지 요법으로 전환됩니다.
3. 교육: 평생 치료의 필요성, 정기적인 추적 검사의 중요성, 증상 악화 시 보고에 대해 교육합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "비타민 B12 결핍 관리"를 묻는다면, "철분 보충"이나 "엽산 단독 보충"은 함정 보기입니다. 엽산 보충은 B12 결핍을 가리고 신경학적 손상을 악화시킬 수 있습니다.
핵심 개념
Vitamin B12 Deficiency Anemia — 비타민 B12 결핍으로 인해 발생하는 빈혈. 내인성 인자 부족(악성빈혈), 흡수 장애, 식이 부족 등이 원인이며, 거대적아구성 빈혈과 신경학적 증상(말초신경병증)을 특징으로 합니다.
Pernicious Anemia — 악성빈혈. 위 점막의 위축으로 인해 내인성 인자가 생성되지 않아 비타민 B12 흡수가 불가능해져 발생하는 자가면역성 비타민 B12 결핍성 빈혈의 한 유형입니다.
Cyanocobalamin — 시아노코발라민. 비타민 B12의 합성 형태로, 비타민 B12 결핍 치료에 가장 일반적으로 사용되는 주사제 형태의 약물입니다.
Paresthesia — 감각 이상. 피부의 자발적 이상 감각(저림, 찌릿함, 화끈거림, 무감각 등)을描述합니다. 비타민 B12 결핍에서 흔히 나타나는 말초신경병증의 증상입니다.
Intramuscular Injection — 근육주사. 비타민 B12와 같은 약물을 근육 조직 내로 주입하는 투여 경로입니다. 위장관을 우회하여 직접적인 흡수를 보장합니다.
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