A nurse is assessing a 65-year-old male patient with a 3-mon… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제

A nurse is assessing a 65-year-old male patient with a 3-month history of progressive symptoms including significant unintentional weight loss, persistent epigastric pain that worsens after eating, and occasional nausea and vomiting, along with a history of pernicious anemia and recent onset of dysphagia and regurgitation. Which assessment finding would be most significant for confirming the nurse's suspicion of gastric cancer?

해설
A palpable epigastric mass with lymphadenopathy indicates advanced tumor growth and potential metastasis, strongly confirming gastric cancer. Other findings like melena, early satiety, or heartburn are less specific and common in benign conditions.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제는 임상 판단 모델(CJMM)의 '인지하기(Recognize Cues)' 단계를 평가합니다. 주어진 여러 증상 중에서 진행된 위암(Gastric Cancer)을 가장 강력하게 시사하는 객관적이고 구체적인 단서를 찾아내야 합니다. 환자의 나이(65세), 의도하지 않은 체중 감소, 식후 악화되는 상복부 통증은 모두 위암을 의심케 하는 중요한 위험 신호입니다. 그러나 Notify HCP! 가장 결정적인 단서는 촉진 가능한 상복부 종괴와 림프절 비대입니다. 이는 종양이 국소적으로 침습하거나 전이되었음을 직접적으로 보여주는 물리적 증거(Physical Evidence)로, 다른 비특이적 증상들보다 진단적 확신도를 훨씬 높여줍니다. Memory Tip: 위암의 Physical Findings를 기억하세요: Palpable mass(촉진 가능한 종괴)와 Firm lymphadenopathy(단단한 림프절 비대)는 진행된 암의 Pathognomonic(병리감별적) 징후에 가깝습니다. KR vs US: 한국에서는 국가 암 검진 프로그램을 통해 조기 위암 발견률이 높아, 촉진 가능한 종괴까지 진행된 경우는 상대적입니다. 반면, 미국에서는 조기 검진이 덜 보편화되어 진행된 상태로 발견되는 경우가 더 많습니다. NGN에서는 미국의 임상 현장을 반영하여, 진행된 암의 징후를 인지하는 것이 중요합니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 위암 환자 사정 시, 전신 림프절 검사를 철저히 해야 합니다. 특히 좌측 쇄골상부 림프절(Virchow's node), 액와부, 서혜부 림프절을 촉진합니다. 복부 촉진 시, 종괴의 위치, 크기, 경도, 이동성, 압통을 평가하고 기록합니다.

Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "위암과 관련된 증상은?"이라고 물을 경우, 보기 1~4의 모든 증상이 정답으로 포함될 수 있습니다. 하지만 이 문제처럼 "가장 중요한(Most Significant) 확인 소견"을 묻는 경우, 진행과 전이를 직접 보여주는 객관적 징후를 선택해야 하는 함정에 주의하세요.

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.