The nurse is assessing a patient with acute leukemia experie… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
The nurse is assessing a patient with acute leukemia experiencing severe bone pain during chemotherapy treatment. The patient reports severe bone pain rated 9/10 on the pain scale. Which assessment finding would be most concerning and require immediate nursing intervention?
1Patient reports nausea and has vomited twice in the past hour
2Patient's vital signs show BP 88/52 mmHg, HR 118 bpm, and temperature 101.8°F (38.8°C)✓ 정답
3Patient states the pain medication is not providing adequate relief
4Patient appears anxious and is asking frequent questions about the treatment
해설
Hypotension, tachycardia, and fever in a chemotherapy patient indicate potential sepsis or neutropenic fever, which requires immediate intervention.
이 문제는 화학요법을 받는 종양학 환자에서 발생하는 합병증에 대한 간호사의 우선순위 판단 능력을 평가합니다. 정답은 면역저하 환자에서 생명을 위협하는 응급상황인 패혈증이나 호중구감소성 발열의 징후를 인식하는 것에 초점을 맞춥니다.
급성 백혈병으로 화학요법을 받는 환자들은 백혈구 생성 억제로 인해 호중구감소증 발생 위험이 매우 높습니다. 호중구 수치가 1,000/mm³ 이하로 떨어지면 환자는 심각한 면역저하 상태가 되어 압도적인 감염에 취약해집니다. 저혈압(88/52 mmHg), 빈맥(118 bpm), 발열(101.8°F)의 조합은 패혈성 쇼크나 호중구감소성 발열의 전형적인 3징후를 나타냅니다.
호중구감소성 발열은 호중구감소증 환자에서 단일 구강 체온이 ≥100.4°F (38°C)이거나 1시간 이상 지속되는 ≥100.4°F의 체온으로 정의됩니다. 저혈압과 보상성 빈맥으로 나타나는 혈역학적 불안정성은 환자가 패혈성 쇼크로 진행될 수 있음을 시사하며, 이는 즉시 치료하지 않으면 높은 사망률을 보입니다.
간호 우선순위는 이러한 징후를 의학적 응급상황으로 인식하여 즉시 의사에게 알리고, 혈액배양을 시행하며, 광범위 항생제를 신속히 투여하는 것입니다. 치료 지연은 급속한 임상적 악화와 사망을 초래할 수 있습니다. 골통증은 백혈병 환자에서 예상되는 증상이며 심각한 불편감을 야기하지만, 발열을 동반한 혈역학적 불안정성이 즉각적인 생명 위험을 나타내므로 절대적 우선순위를 가집니다.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 Recognize Cues와 Prioritize Hypotheses를 테스트합니다. 급성 백혈병 환자의 심한 골통은 중요하지만, Notify HCP! 혈역학적 불안정성과 발열의 조합은 생명을 위협하는 Neutropenic Fever와 Sepsis를 시사합니다. 화학요법 중인 환자는 골수 기능이 억제되어 심각한 Neutropenia 상태에 빠질 수 있으며, 이때 발열은 긴급한 의학적 상황입니다. 보기2의 BP 88/52 mmHg, HR 118 bpm, Temp 101.8°F는 패혈증 진행의 적신호입니다.
Memory Tip: "Fever + Low BP in a chemo patient = STOP and CALL!" 화학요법 환자에서 발열과 저혈압이 함께 보이면, 즉시 중단하고 의사에게 보고해야 합니다.
KR vs US: 한국에서는 발열 기준이 38.3°C(100.9°F)로 다를 수 있으나, NGN/미국 기준은 단일 체온 100.4°F(38.0°C) 이상을 호중구감소성 발염의 정의로 사용합니다. 또한, 미국에서는 이런 환자에게 Broad-spectrum antibiotics를 매우 신속하게(1시간 내) 투여하는 프로토콜이 엄격하게 적용됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
호중구감소증 환자를 평가할 때는 발열을 가장 민감한 지표로 삼습니다. 체온 측정은 구강보다 직장 체온을 피해야 합니다(점막 손상 및 감염 위험). 혈액배양은 항생제 투여 전에 양쪽 주사기에서 각각 채취해야 합니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 우선순위가 높은" 것을 고르라는 지시가 있을 때는, 모든 정답을 고르는 것이 아니라 하나만 선택해야 합니다. 이 문제처럼 생명 위협 징후(발열+저혈압)는 통증 조절 실패나 불안보다 항상 더 높은 우선순위를 가집니다.
핵심 개념
Neutropenic Fever — 호중구감소증(일반적으로 ANC < 500 cells/mm³) 환자에서 단일 체온 ≥100.4°F (38.0°C) 또는 1시간 이상 지속되는 ≥100.4°F 체온으로 정의됩니다. 즉각적인 평가와 경험적 광범위 항생제 치료가 필요한 의학적 응급상황입니다.
Sepsis — 감염에 대한 조절되지 않은 숙주 반응으로 인해 생명을 위협하는 장기 기능 장애가 발생하는 상태입니다. 저혈압(패혈성 쇼크)은 그 중증 단계를 나타냅니다.
Bone Pain — 급성 백혈병에서 골수 내 백혈병 세포의 과도한 증식으로 인해 발생하는 통증입니다. 또한, 화학요법 후 골수 회복기(재생기)에 호중구가 다시 생산될 때도 발생할 수 있습니다.
Hemodynamic Instability — 혈압, 심박수, 말초 관류 등 순환계의 불안정한 상태를 의미합니다. 저혈압과 빈맥은 조직으로의 혈류 및 산소 공급이 부적절함을 시사합니다.
Chemotherapy-induced Myelosuppression — 화학요법이 골수 기능을 억제하여 백혈구(특히 호중구), 적혈구, 혈소판 생산을 감소시키는 상태입니다. 이로 인해 감염, 빈혈, 출혈 위험이 크게 증가합니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.