일상생활활동 평가도구에 대한 설명이다. 해당하는 것으로 옳은 것은?

핵심 해설 이 문제는 다양한 일상생활활동 평가도구(ADL Assessment Tool) 중 Kenny self-care evaluation의 구체적인 구성과 특징을 묻고 있어요. 각 평가도구는 대상 연령, 평가 영역, 점수 체계가 모두 다르기 때문에 정확히 구분하여 암기하는 것이 핵심!입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) Kenny self-care evaluation은 생후 6개월부터 성인까지 광범위한 연령층의 자조 능력(Self-care Ability)을 종합적으로 평가하기 위해 고안된 도구예요. 침대 운동성, 옮겨 타기, 이동, 착·탈의, 위생, 식사의 6개 영역으로 구성되어 있으며, 17개의 세부 항목을 통해 환자의 독립적인 일상생활 수행 능력을 평가합니다. 각 항목은 0점(완전 의존)부터 4점(완전 독립)까지 5단계(0~4점)로 분류하여 점수화한다는 점이 가장 큰 특징입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) ⑤번 Kenny self-care evaluation이 정답입니다. 제시된 지문의 모든 특징(6개월~성인 대상, 6개 영역, 17개 세부항목, 0~4점의 5단계 척도)은 Kenny self-care evaluation의 설명과 완벽히 일치해요. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 혼동 주의! Wee-FIM(Functional Independence Measure for Children)은 아동용 기능적 독립성 측정 도구로, 6개월~7세 아동을 대상으로 하며 18개 항목을 1~7점 척도로 평가해요. 대상 연령이 성인까지 포함되지 않고 점수 체계도 다릅니다. ② Katz index of ADL은 노인이나 만성 질환자의 기본적인 일상생활 수행 능력을 평가하는 도구로, 목욕, 옷 입기, 화장실 사용, 이동, 대소변 조절, 식사하기의 6개 항목을 독립/의존의 이분법적 척도(A~G 등급)로 평가해요. 5단계 점수 체계가 아닙니다. ③ Modified Barthel index(MBI)는 기존 Barthel index를 수정 보완한 도구로, 10개의 기본 일상생활 항목을 5단계(또는 2~4단계)로 평가하지만, 세부 항목 수와 점수 체계가 지문과 다릅니다. ④ Klein-Bell 일상생활 척도(Klein-Bell ADL Scale)는 6개월 이상의 모든 연령을 대상으로 170개의 세부 항목을 '할 수 있음/할 수 없음'으로 평가하는 매우 상세한 도구로, 지문의 6개 영역 17개 항목과 맞지 않아요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 일상생활활동 평가는 크게 기본적 일상생활동작(Basic ADL, BADL)과 수단적 일상생활동작(Instrumental ADL, IADL)으로 구분됩니다. 오늘 다룬 평가도구들은 주로 BADL에 초점을 맞춘 것이며, IADL 평가로는 Frenchay Activities Index, Lawton IADL Scale 등이 있어요. 개념 정리

평가도구	대상	주요 특징
Kenny self-care	6개월~성인	6개 영역 17항목, 0~4점(5단계)
Wee-FIM	6개월~7세	18개 항목, 1~7점(7단계)
Katz index of ADL	노인/만성질환자	6개 항목, 독립/의존(A~G등급)
Modified Barthel index	성인 신경계/근골격계 환자	10개 항목, 5단계(가중치 점수), 총점 100점
Klein-Bell ADL Scale	6개월 이상	170개 항목, 이분법적 척도

한눈에 비교! 혼동 주의! Kenny self-care와 Wee-FIM은 모두 6개월부터 평가가 가능하지만, Kenny는 성인까지 평가하며 점수가 0~4점인 반면, Wee-FIM은 7세까지로 제한되고 1~7점 척도를 사용해요. 또한 Katz index는 '독립/의존'이라는 이분법적 평가를 한다는 점에서 5단계의 세분화된 척도를 가진 Kenny와 확연히 구분됩니다. 암기 팁 Kenny self-care evaluation의 특징을 외울 때는 "6-17-5"를 기억하세요! 6개월부터 시작해서 6개 영역의 17개 항목을 5단계(0~4점)로 평가하는 도구입니다. Kenny가 마치 여섯 살(6세) 아이처럼 17가지 심부름을 5단계로 척척 해낸다고 연상해보세요. 국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서 ADL 평가도구는 각 도구의 대상 연령, 항목 수, 점수 체계를 표로 만들어 비교하는 문제가 자주 출제돼요. 특히 Modified Barthel Index(MBI)는 임상에서 가장 널리 쓰이므로 총점 100점, 항목별 점수 배점(예: 보행 15점, 계단 오르기 10점 등)까지 꼼꼼히 암기해야 합니다. 기출 변형 주의! 단순히 도구의 이름을 맞추는 문제 외에도, "특정 점수가 의미하는 임상적 상태가 무엇인지"를 묻는 사례형 문제로 변형될 수 있어요. 예를 들어 "Kenny self-care evaluation에서 식사하기 항목이 2점으로 평가된 환자의 상태는?"과 같은 형태로 출제될 수 있습니다.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 발달 지연이 의심되는 18개월 남아가 소아 재활의학과에서 물리치료 처방을 받고 내원했습니다. 보호자는 "아이가 아직 혼자 걷지 못하고, 숟가락질이 서툴러요."라고 호소합니다. 담당 물리치료사는 아동의 전반적인 자조 능력을 객관적으로 평가하고 치료 목표를 수립하기 위해 적절한 평가도구를 선택해야 합니다. 이때 Kenny self-care evaluation은 6개월부터 평가가 가능하고 이동, 식사, 착·탈의 등 포괄적 영역을 평가하므로 아동의 기능 수준을 파악하기에 매우 적합합니다. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 핵심! 평가 시에는 보호자 면담을 통해 주관적 정보를 얻고, 실제 치료실 환경에서 아동이 장난감을 가지고 노는 모습을 관찰하며 객관적 평가를 실시합니다. Kenny 평가 결과 침대 운동성 2점(약간의 도움), 이동 1점(많은 도움)으로 나왔다면, 물리치료 목표는 신경발달치료(NDT) 접근법을 기반으로 한 자세 조절 및 이동 능력 향상에 두고, 작업치료사와 협력하여 식사 및 착·탈의 훈련을 병행하도록 계획합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 소아를 평가할 때는 낯선 환경과 검사자에 대한 두려움을 최소화하기 위해 보호자가 옆에 있도록 배려하고, 아동이 지치지 않도록 짧은 시간 내에 평가를 완료하거나 휴식 시간을 충분히 주어야 합니다. 평가 결과는 아동의 현재 상태를 절대적으로 판단하는 것이 아니라, 시간에 따른 변화 추이를 관찰하는 데 더 큰 의미가 있습니다. 환자교육 프로토콜 평가 결과를 바탕으로 보호자에게 가정에서 시행할 수 있는 프로그램을 구체적으로 교육합니다. 예를 들어 식사 영역에서 2점(도움 필요)이 나왔다면, 손잡이가 굵은 숟가락이나 미끄럼 방지 매트를 사용하는 환경 수정 방법을 알려주고, 옮겨 타기 훈련을 위해 집에서 침대와 소파 높이를 활용한 연습 방법을 코칭합니다. 선배 물리치료사의 한마디 "물리치료사로서 우리의 최종 목표는 환자의 '기능적 독립'이에요. 국시에서 평가도구의 점수 체계를 외우는 것도 중요하지만, 임상에서는 '왜 이 평가를 선택했는지', '이 점수가 환자의 삶에 어떤 의미인지'를 해석하는 능력이 훨씬 더 중요해요. 특히 소아 환자에서는 연령에 맞는 정상 발달 과정을 숙지하고 있어야 평가도구를 제대로 활용하고 해석할 수 있답니다. 항상 따뜻한 시선으로 환자의 작은 변화도 놓치지 않는 물리치료사가 되길 응원할게요!"