핵심 해설
이 문제는
공간유지장치(Space maintainer)의 종류별 적응증을 묻고 있어요. 소아치과 영역에서 유치의 조기상실 시 인접치아가 빈 공간으로 이동하는 것을 막고, 영구치의 정상 맹출 공간을 확보하기 위해 사용하는 장치입니다. 각 장치의 형태와 적용 부위를 정확히 구분해야 해요.
정답 근거 (Answer Rationale)
④번:
핵심! 제1, 2유구치 조기상실 시에는
band & loop 혹은
crown & loop 장치를 적용합니다. 이는 한쪽 유구치가 상실되고, 인접한 영구치(주로 제1대구치)가 맹출되어 있거나 고정할 치아가 있을 때 사용하는 고정성 공간유지장치예요. 상실된 유구치 공간을 루프(loop)로 유지해주는 원리입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①번:
혼동 주의! 낸스구개호선장치(Nance holding arch)는 상악 유구치가
양측성으로 조기상실된 경우, 양측 제1대구치를 연결하여 공간을 유지하는 장치입니다. 편측 상실 시에는 단일 band & loop를 주로 사용해요.
②번: 유절치 조기상실 시에는 보통
가철성 공간유지장치(Removable space maintainer)를 사용합니다. 인공치를 포함하여 심미성과 기능을 회복해 주며, 고정성 장치는 주로 구치부에 적용됩니다.
③번:
설측호선장치(Lingual holding arch)는 하악에서 혼합치열기에 양측성 유구치 상실 시 제1대구치의 근심이동을 방지합니다. 하악에 사용되며, 상악 편측 사용은 적응증이 아니에요.
⑤번:
혼동 주의! 제1대구치가 맹출
전에 제2유구치가 조기상실되면, 제1대구치의 근심이동을 막기 위해
distal shoe 장치를 사용합니다. 이는 아직 맹출하지 않은 제1대구치의 원심면을 지지해 주는 특수 장치예요. 낸스구개호선장치는 제1대구치가 맹출된 후에 적용합니다.
연관개념정리 (Related Concepts)
공간유지장치는 크게
고정성(Fixed)과
가철성(Removable)으로 나뉩니다. 고정성은 band & loop, crown & loop, distal shoe, lingual holding arch 등이 있고, 가철성은 인공치를 포함한 부분 의치 형태입니다. 장치 선택 시 고려할 요소는 상실된 치아의 위치, 남은 치아의 상태, 환자의 협조도, 맹출할 영구치의 발육 단계 등이 있어요.
개념 정리
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Band & loop / Crown & loop: 단일 유구치 상실 시 (주로 제1, 2유구치), 인접치에 band 또는 crown을 합착하고 loop로 공간 유지.
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낸스구개호선장치(Nance holding arch): 상악 양측 유구치 상실 시, 구개부에 아크릴 버튼(Button)으로 지지.
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설측호선장치(Lingual holding arch): 하악 양측 유구치 상실 시, 설측 호선으로 제1대구치 고정.
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Distal shoe: 제1대구치 맹출 전 제2유구치 상실 시, 치은 하방으로 연장되어 맹출 중인 제1대구치를 지도.
한눈에 비교!
| 장치 | 적응증 | 위치 |
|---|
| Band & loop | 단일 유구치 상실 (제1, 2유구치) | 상악/하악 |
| 낸스구개호선 | 양측 유구치 상실 | 상악 |
| 설측호선 | 양측 유구치 상실 | 하악 |
| Distal shoe | 제2유구치 상실 (제1대구치 미맹출) | 상악/하악 |
국시 빈출 포인트
소아치과에서 공간유지장치의 종류와 적응증은 빈출 개념이에요. 특히
혼동 주의! 낸스구개호선(Nance) vs 설측호선(Lingual)의 적용 부위(상악/하악), 그리고 distal shoe의 특수성(제1대구치 맹출 전)은 꼭 구분하세요. 또한 band & loop와 crown & loop는 동일 적응증으로 묶어서 출제되는 경우가 많습니다.
기출 변형 주의!
"다음 중 가철성 공간유지장치의 적응증이 아닌 것은?"과 같이 변형되어 출제될 수 있어요. 가철성 장치는 주로 유절치 상실이나 여러 치아 상실 시 심미와 기능 회복을 위해 사용되며, 고정성 장치와의 차이점을 묻는 문제가 자주 나옵니다.