다음은 간접치수복조술의 시술과정이다. 빈칸에 알맞은 것은?

핵심 해설 이 문제는 간접치수복조술(Indirect pulp capping)의 술식 과정 중 와동 기저부에 도포하는 약제에 대해 묻고 있어요. 간접치수복조술은 깊은 우식증(Caries profunda)으로 인해 치수가 노출되지는 않았지만, 가까이 위치해 있을 때 시행하는 술식이에요. 이 술식의 핵심 원리는 치수-상아질 복합체(Pulp-dentin complex)의 자가 수복 능력을 촉진하는 것입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 간접치수복조술은 와동 형성 후 우식 상아질(Carious dentin)을 일부 남겨두고, 그 위에 약제를 도포하여 제2상아질(Secondary dentin) 또는 수복상아질(Reparative dentin)의 형성을 유도하는 술식입니다. 이는 치수괴사나 노출을 방지하기 위함이에요. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 간접치수복조술의 표준 약제는 수산화칼슘(Calcium hydroxide, Dycal)입니다. 수산화칼슘은 pH 12 이상의 강알칼리성 물질로, 항균 작용과 함께 상아질 형성 세포인 조상아세포(Odontoblast)를 자극하여 수복상아질(Reparative dentin) 형성을 촉진합니다. 따라서 빈칸에 들어갈 정답은 ②번 수산화칼슘 도포예요. 오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! ①번 포모크로졸(Formocresol)은 과거 치수절단술(Pulpotomy)에서 치수 고정용으로 사용되었던 약제로, 발암성 우려로 현재는 사용이 감소하고 있습니다. 간접치수복조술에 사용하지 않아요. ③번 과산화수소(Hydrogen peroxide)는 소독 및 표백 목적으로 사용되며, 치수 자극이 강해 치수복조술에 사용하지 않습니다. ④번 미노사이클린(Minocycline)은 항생제로, 근관 치료 시 항생제 페이스트(예: Triple antibiotic paste) 성분으로 사용되지만 간접치수복조술의 주 약제는 아닙니다. ⑤번 차아염소산나트륨(Sodium hypochlorite)은 근관 세척제로 사용되며, 상아질 자극이 강해 치수복조술에 직접 도포하지 않습니다. 연관개념정리 (Related Concepts): 직접치수복조술(Direct pulp capping)은 치수가 노출된 경우 시행하며, 이때도 수산화칼슘이나 MTA(Mineral Trioxide Aggregate)를 노출 부위에 직접 도포합니다. 두 술식 모두 치수 생활력 보존이 목적이에요. 개념 정리

항목	간접치수복조술	직접치수복조술
적응증	치수 노출 없음 (깊은 우식)	치수 작은 크기 노출
주요 약제	수산화칼슘 (Calcium hydroxide)	수산화칼슘 또는 MTA
목적	수복상아질 형성 유도	치수 생활력 유지 및 치유

암기 팁 간접은 "간(幹)"은 "칼슘"을 떠올리세요! 간접치수복조술 = 칼슘 도포. 직접치수복조술은 MTA까지 추가로 알아두면 좋아요. 국시 빈출 포인트 치수복조술에서 약제를 묻는 문제는 국가고시에 자주 출제됩니다. 특히 간접치수복조술의 약제는 100% 수산화칼슘, 치수절단술의 약제는 포모크로졸(과거) 또는 MTA(현대)로 구분해서 외우세요. 기출 변형 주의! "깊은 우식으로 치수 노출이 의심되는 환자에게 가장 먼저 시행해야 할 처치는?" 이런 식으로 변형되어 나올 수 있어요. 이때는 방사선 검사 후 간접치수복조술을 고려하는 것이 핵심입니다.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 25세 여성 환자가 하악 제1대구치의 깊은 우식으로 내원했습니다. 방사선 사진상 치수강(Pulp chamber)과 우식 병소 사이에 얇은 상아질 층이 관찰되나, 치수 노출은 없습니다. 환자는 자발통 없이 냉자극에 민감하다고 호소합니다. 치위생 중재 전략 (DH Intervention): 1. 사정(Assessment): 치아 생활력 검사(Vitality test) 시행. 방사선 사진으로 우식 깊이와 치수강 거리 평가. 환자의 통증 양상 청취. 2. 계획(Planning): 치수 생활력 보존을 위한 간접치수복조술 계획. 치료 후 정기적 내원 및 임상 증상 모니터링 계획 수립. 3. 수행(Implementation): 치과의사가 와동 형성 후 우식 상아질을 완전 제거하지 않고, 수산화칼슘(Calcium hydroxide) 제제를 기저부에 도포합니다. 그 위에 글래스아이오노머 시멘트(GIC, Glass Ionomer Cement)를 임시 충전하거나, 최종 수복물을 바로 적용할 수 있어요. 4. 평가(Evaluation): 4-6주 후 내원 시 자발통 유무, 치수 생활력 검사 결과로 성공 여부 판단. 증상이 없으면 최종 수복물로 교체합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 간접치수복조술 후 환자에게 자발통이나 야간통이 발생하면 치수괴사 가능성을 의심하고 근관치료가 필요할 수 있음을 설명해야 합니다. 또한, 수산화칼슘의 강알칼리성으로 인해 치수 자극 가능성이 있지만, 이는 정상적인 치유 반응의 일부입니다. 치위생 중재 프로토콜 단계별 술기: 와동 형성 → 우식 상아질 부분 제거 → 수산화칼슘 도포 (약 1-2mm 두께) → 임시 수복 (GIC) → 4-6주 후 평가 → 최종 수복 (아말감, 레진 등) 선배 치과위생사의 한마디 "치수복조술은 '치아를 살리는 치료'라는 점에서 치과위생사가 꼭 알아야 할 개념이에요! 국시 공부할 때 '왜 수산화칼슘을 사용할까?'를 이해하면, 임상에서 환자에게 '이 치료는 치아의 신경을 살리기 위해 시행하는 거예요'라고 자신 있게 설명할 수 있어요. 구강해부학에서 치수-상아질 복합체의 구조를 잘 복습해두세요!"