유전치 레진관 수복의 적응증에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?

핵심 해설 이 문제는 유전치 레진관 수복(Resin crown restoration for primary anterior teeth)의 적응증과 비적응증을 정확히 구분할 수 있는지를 묻고 있어요. 유전치 레진관은 유치의 치관부 손상이 심할 때, 기존 수복물이 실패했을 때, 또는 심미적 개선이 필요할 때 사용하는 수복 방법입니다. 핵심! 이 수복법은 치관의 상당량이 남아 있어 접착력과 유지력을 확보할 수 있는 경우에 적용합니다. 광범위한 인접면 우식과 치경부 우식이 동시에 존재하는 경우는 치질 손실이 너무 커서 레진관의 유지력과 변연 적합도를 확보하기 어렵고, 치경부 우식이 깊어 치은 연하까지 진행되면 수복 실패율이 높아져 적응증에서 제외됩니다. 반면, 혼동 주의! ‘작은 인접면 우식과 광범위한 치경부 우식’이 동반된 경우는 레진관 수복이 가능한 적응증이에요. 문제는 이 조건을 뒤집어 ‘광범위한 인접면 우식’으로 제시했으므로 옳지 않은 설명이 됩니다. 정답 근거 (Answer Rationale)
유전치 레진관 수복의 대표적인 적응증은 다음과 같습니다.
1. 치수 치료를 받은 치아: 유치의 신경 치료 후 치관이 약해졌을 때 보호 및 심미 수복 목적.
2. 광범위한 인접면 우식증: 인접면 우식이 크지만 치경부 치질이 충분히 남아 있을 때.
3. 변색으로 심미적 불량: 외상, 우식, 약물(테트라사이클린) 등으로 인한 변색 개선.
4. 치관 파절로 치질 상당량 상실: 파절 범위가 크지만 치근 및 치경부 치질이 건전할 때.
5. 비적응증: 광범위한 인접면 우식과 치경부 우식이 동시에 존재하는 경우. 이는 치질이 너무 많이 소실되어 레진관의 접착면 확보가 어렵고, 치은 연하 우식으로 인한 변연 누출, 2차 우식 발생 위험이 높아집니다. 오답 분석 (Distractor Analysis)
① 혼동 주의! 치수 치료를 받은 치아는 레진관 수복의 전형적인 적응증이므로 옳은 설명입니다.
② 광범위한 인접면 우식증도 적응증에 포함되며, 레진관이 우식 제거 후 치관 형태를 재현하는 데 효과적입니다.
③ 변색 치아의 심미적 개선은 레진관의 주요 목적 중 하나입니다.
④ 치관 파절로 치질 상당량이 상실된 경우에도 건전한 치경부 치질이 남아 있다면 레진관 수복이 가능합니다.
⑤ 정답 광범위한 인접면 우식과 치경부 우식이 동시에 존재하는 치아는 치질 손실이 과도하여 레진관의 유지력과 변연 적합성을 보장하기 어려우므로 적응증이 아닙니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts)
유전치 레진관 수복의 비적응증(금기)은 다음과 같습니다.
- 치관부 치질이 너무 적어 접착면 확보가 어려운 경우
- 깊은 치은 연하 우식(Subgingival caries)으로 변연 적합이 불가능한 경우
- 활동성 치주염, 치조골 흡수가 심한 경우
- 환자의 협조도가 낮거나 교합 문제가 심각한 경우
- 알레르기 반응(레진 재료)이 있는 경우 개념 정리 유전치 레진관 수복 적응증: 치수 치료 치아, 광범위 인접면 우식, 변색, 치관 파절(치질 상당량 상실)
유전치 레진관 수복 비적응증: 광범위 인접면 + 치경부 우식 동시 존재, 깊은 치은 연하 우식, 심한 치주염 한눈에 비교!

항목	유전치 레진관 수복	기성 스테인리스 스틸 크라운(SSC)
심미성	우수 (치아색 재현)	낮음 (금속색)
적응증	중등도 이상 우식, 변색, 파절	광범위 우식, 치수 치료 후, 내구성 필요
치질 요구량	중간 (접착면 필요)	낮음 (치질 거의 없어도 가능)
치은 연하 우식 대처	제한적	우수 (변연 적합도 높음)

암기 팁 “레진관은 치경부 치질이 받쳐줘야 한다! 치경부가 무너지면(광범위 치경부 우식) 레진관도 무너진다.”
즉, 치경부 치질이 충분히 남아 있어 접착면을 확보할 수 있는 경우가 레진관 수복의 성공 조건입니다. 국시 빈출 포인트 유전치 수복 방법의 적응증/비적응증 비교는 치과위생사 국가고시에서 자주 출제됩니다. 특히 “광범위 인접면 우식 + 치경부 우식” 조합이 비적응증임을 기억하세요. 반대로 “작은 인접면 우식 + 광범위 치경부 우식”은 적응증이므로 문제 조건을 꼭 확인해야 합니다. 기출 변형 주의! “다음 중 유전치 레진관 수복의 비적응증은?” 형태로 변형 출제 가능. 보기에 ‘깊은 치은 연하 우식’, ‘활동성 치주염’, ‘레진 알레르기’ 등이 포함될 수 있으니 함께 암기하세요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario)
소아치과에 4세 남아가 “앞니가 깨지고 색이 변했어요”라고 내원했습니다. 구강검사 결과 상악 유중절치(#51, #61)에 광범위한 인접면 우식과 함께 치경부 우식이 치은 연하까지 진행되어 있었습니다. 탐침 시 치은 출혈(BOP) 양성, 치주낭 깊이(PD) 3mm. 방사선 사진상 우식이 상아질 깊이까지 침범했으나 치수까지는 도달하지 않았습니다. 이 경우 유전치 레진관 수복이 적절할까요? 치위생 중재 전략 (DH Intervention)
- 사정(Assessment): 우식 범위(인접면+치경부), 치은 상태, 치수 침범 여부, 환아 협조도 평가.
- 진단 및 계획(Planning): 치경부 우식이 깊고 인접면 우식이 광범위하여 레진관 수복의 유지력 확보가 어려움. 핵심! 이 경우 기성 스테인리스 스틸 크라운(SSC, Stainless Steel Crown)을 1차 선택으로 고려. 심미성이 중요한 전치부이므로 스트립 크라운(Strip crown)을 시도할 수도 있으나, 치경부 변연 적합도 문제로 실패 가능성 높음.
- 수행(Implementation): SSC를 선택한다면, 국소마취 후 우식 제거, 치질 형성, SSC 적합 및 합착. 레진관을 선택한다면, 치경부 치질이 충분히 남은 다른 치아(예: 유전치 단순 인접면 우식)에 우선 적용.
- 평가(Evaluation): 수복 후 변연 적합도, 교합 관계, 치은 건강 상태를 정기적으로 모니터링. 환아 보호자에게 수복물 관리 및 구강위생 교육(칫솔질 시 수복물 주변 세균막 제거 중요) 실시. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
- 소아 환자의 경우 협조도가 낮으면 진료 시간 단축을 위해 SSC가 더 유리할 수 있음.
- 레진관 수복 시 치은 연하 우식이 있으면 변연 누출로 인한 2차 우식 및 치은염 위험 증가.
- 전신 질환(예: 심장 질환) 환아는 감염 심내막염 예방을 위해 항생제 예방 투여 필요 여부 확인. 치위생 중재 프로토콜 1. 우식 범위 평가 (임상 및 방사선 검사)
2. 치수 생활력 검사 (냉검사, 전기 치수 검사)
3. 치경부 치질 잔존량 평가 (레진관 가능 여부 결정)
4. 수복 방법 선택 (레진관 vs SSC vs 기타)
5. 환아 협조도 및 보호자 동의 확인
6. 수복 후 정기 검진 및 구강위생 관리 교육 선배 치과위생사의 한마디 “소아 환자에서 유전치 레진관 수복은 심미성 덕분에 보호자 선호도가 높지만, 치경부 치질이 부실하면 오히려 실패율이 높아져요. 임상에서는 ‘치경부가 받쳐주는가?’를 가장 먼저 체크하는 습관을 들이세요! 국시에서도 이 포인트가 자주 출제됩니다. 소아치과에서 레진관을 선택할 때는 반드시 치경부 치은 연하 우식 유무를 방사선 사진으로 확인하는 게 핵심입니다.”