핵심 해설
이 문제는
치근활택술(Root planing)의 올바른 적용 방법을 묻고 있습니다.
치근활택술은 치주질환 치료의 핵심 술식으로, 치근면에 붙어 있는 치석과 세균막, 그리고 감염된 백악질(Cementum)을 제거하여 치근면을 평활하고 깨끗하게 만드는 과정입니다. 이는 치주낭 내부에서 이루어지므로 정확한 작업 각도와 동작이 매우 중요해요.
1. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 치근활택술은
그레이시 큐렛(Gracey curette)이나
초음파 스케일러(Ultrasonic scaler)를 사용하여 시행합니다. 큐렛을 사용할 때 작업날(Blade)이 치근면과 이루는 각도가 바로
작업 각도(Working angle)입니다. 큐렛은 0°로 삽입하여 치은연하로 들어간 후, 작업면에 적용할 때 약 60~80°(보통 60~70°)로 각도를 세워 치석을 긁어내고 평활화합니다. 이 각도가 너무 낮으면 치석 제거 효과가 떨어지고, 너무 높으면 치근면을 손상시킬 수 있습니다.
2. 정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! ①번 "60~70° 작업 각도를 준다"는 설명이 옳습니다. 큐렛을 이용한 치근활택술에서 작업날과 치근면이 이루는 각도는 약
60~70°가 적절합니다. 이 각도는 절삭력(치석 제거력)과 안전성(치근면 손상 방지) 사이의 최적 균형을 제공합니다.
3. 오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ②번 "중등도의 측방압"은 정확하지 않아요. 치근활택술 시 측방압(Lateral pressure)은
약한(lateral pressure) 힘으로 가볍게 적용해야 합니다. 중등도 이상의 측방압은 치근면에 과도한 홈(Groove)을 남기거나, 치은 조직에 손상을 줄 수 있기 때문입니다.
③번 "짧고 중첩된 수직동작으로 10회 정도 실시한다"는 오류입니다. 치근활택술은
길게(long) 중첩된(Overlapping) 동작으로, 치근면이 매끄러워질 때까지 반복 실시합니다. 횟수에 제한이 있는 것이 아니라, 치근면의 평활도(Smoothness)가 확인될 때까지 계속해야 합니다.
④번 "치석 제거 후 변연치은이 회복된 후 실시한다"는 틀렸습니다. 치석 제거(Scaling)와 치근활택술(Root planing)은 보통
연속적으로 시행하는 것이 원칙입니다. 변연치은(Marginal gingiva)이 회복되면 치주낭 입구가 좁아져 기구 접근이 어려워지므로, 치석 제거 직후 같은 내원 시에 치근활택술을 함께 시행합니다.
⑤번 "Sickle scaler를 이용하여 치석 제거를 실시한다"는 오류입니다.
시클 스케일러(Sickle scaler)는 주로
치은연상 치석(Supragingival calculus) 제거용입니다. 치근활택술은 치은연하(Subgingival) 작업이므로,
큐렛(Curette)이나 초음파 스케일러(Ultrasonic scaler)를 사용합니다.
4. 연관개념정리 (Related Concepts): 큐렛의 작업 각도 개념은
그레이시 큐렛(Gracey curette)과
유니버설 큐렛(Universal curette)에서 차이가 있습니다. 유니버설 큐렛은 전치부와 구치부 모두 사용 가능하며, 작업날 각도가 90°(직각)이고, 그레이시 큐렛은 특정 부위(Area-specific)용으로 설계되어 작업날 각도가 약 70°입니다. 이 문제의 '60~70°'는 그레이시 큐렛의 작업 각도에 해당합니다.
개념 정리: 치근활택술(Root planing)은 치주낭 내부의 치근면을 평활화하는 술식으로,
60~70° 작업 각도와
약한 측방압으로
길고 중첩된 동작을 적용합니다. 사용 기구는 큐렛 또는 초음파 스케일러이며, 치석 제거 후 연속적으로 시행합니다.
한눈에 비교!
| 항목 | Scaling (치석 제거) | Root Planing (치근활택술) |
|---|
| 목적 | 치석 덩어리 제거 | 치근면 평활화 및 감염 백악질 제거 |
| 작업 각도 | 70~80° (시클 스케일러) | 60~70° (큐렛) |
| 측방압 | 중등도~강함 | 약함 |
| 동작 | 짧고 날카로운 수직/사선 동작 | 길고 중첩된 수직/사선 동작 |
| 사용 기구 | Sickle scaler, Hoe, Chisel 등 | Gracey curette, Universal curette, Ultrasonic scaler |
암기 팁: "치근활택술의 3가지 키워드" →
각도 60~70°,
약한 측방압,
길고 중첩된 동작. 이 세 가지를 세트로 외우면 관련 문제가 나왔을 때 바로 정답을 고를 수 있어요!
국시 빈출 포인트: 치근활택술의 작업 각도와 동작은 매년 빠지지 않고 출제되는 고빈도 주제입니다. 특히 "큐렛의 작업 각도는 몇 도인가?", "치근활택술의 동작 설명으로 옳은 것은?" 형태의 문제가 자주 나오니 반드시 숙지하세요.
기출 변형 주의!: "치근활택술 후 치근면 상태 평가 방법은?" (촉진감, 탐침 소리, 시진) 또는 "큐렛의 종류와 부위별 적용" (Gracey 1-2: 전치부, Gracey 11-12: 구치부 근심면, Gracey 13-14: 구치부 원심면) 등으로 응용되어 출제될 수 있습니다.