핵심 해설
이 문제는
구강환경관리능력지수(PHP index, Patient Hygiene Performance index)에서 평가하는
대상치아의 종류와 치면 위치를 정확히 알고 있는지 확인하는 문제예요. PHP index는 환자의 칫솔질 능력과 구강 내 치면세균막(Dental plaque) 관리 상태를 객관적으로 평가하는 대표적인 지표로, 총 6개의 치아를 선정하여 각 치아의 특정 한 치면만을 검사합니다. 치과위생사 국가고시에서 자주 출제되는 핵심 개념이니, 선정 치아 6개의 위치를 반드시 암기해두세요.
1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)
PHP index의 대상 치아는 구강 내 6분할법(Sextant) 개념에 따라, 좌우 대칭적으로 6개 치아를 선정합니다. 각 치아의 검사 치면은
구강 내 위치에 따라 달라지는데, 상악은 주로 협면(Buccal surface), 하악은 주로 설면(Lingual surface)을 검사하는 것이 원칙이에요. 이는 치아의 형태와 치면세균막이 잘 침착되는 부위, 그리고 칫솔질이 잘 안 되는 부위를 고려한 기준입니다.
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선정 치아 (6개): 상악 좌·우 제1대구치(Maxillary first molar), 상악 우측 중절치(Maxillary right central incisor), 하악 좌측 중절치(Mandibular left central incisor), 하악 좌·우 제1대구치(Mandibular first molar)
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검사 치면: 상악 치아는
핵심! 협면(Buccal), 하악 치아는
설면(Lingual)을 검사합니다. 상악 우측 중절치만 유일하게
순면(Labial surface)을 검사하고, 하악 좌측 중절치는
순면(Labial surface)을 검사해요.
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점수 체계: 각 치면은 치면세균막이 차지하는 면적에 따라 0~5점으로 평가하며, 최고치는 5점이고, 6개 치아의 점수를 평균 내어 최종 지수를 산출합니다.
2. 정답 근거 (Answer Rationale)
정답은
상악 우측 제1대구치 협면이에요.
PHP index의 6개 대상 치아 중 상악 우측 제1대구치는 포함되며, 그 검사 치면은
협면(Buccal surface)입니다. 상악 제1대구치의 협면은 칫솔질로 비교적 잘 닦이는 부위이지만, 치면세균막이 잔류하기 쉬운 우식 고위험 부위 중 하나로 평가의 대상이 됩니다.
(정답: 5번)
3. 오답 분석 (Distractor Analysis)
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1번 (하악 우측 견치 설면):
혼동 주의! PHP index의 대상 치아에는 견치(Canine)가 포함되지 않아요. 견치는 대구치나 중절치에 비해 치면세균막 평가에서 제외되는 경우가 많으며, PHP index는 구치부(대구치)와 전치부(중절치)만을 평가합니다.
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2번 (상악 우측 중절치 설면): 상악 우측 중절치는 대상 치아에 포함되지만,
혼동 주의! PHP index에서 상악 우측 중절치의 검사 치면은
순면(Labial surface)이에요. 설면(Lingual surface)은 하악 대구치의 검사 부위입니다. 상악 중절치의 설면은 칫솔질 시 혀의 움직임에 의해 비교적 잘 닦이는 부위이므로, 평가 대상에서 제외됩니다.
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3번 (하악 좌측 제1대구치 협면): 하악 좌측 제1대구치는 대상 치아에 포함되지만,
혼동 주의! 하악 치아는 모두
설면(Lingual surface)을 검사합니다. 협면(Buccal surface)은 상악 치아의 검사 부위예요. 하악 대구치의 협면은 볼(Buccal mucosa)과 접촉하여 타액과 혀의 작용으로 치면세균막이 상대적으로 적게 침착되므로, 평가 대상에서 제외되는 것이 원칙입니다.
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4번 (하악 우측 제1대구치 협면): 3번과 동일한 오류입니다. 하악 우측 제1대구치 역시 대상 치아이지만, 검사 치면은
설면(Lingual surface)이 정확합니다.
4. 연관개념정리 (Related Concepts)
PHP index는
치면세균막 지수(Plaque index)의 한 종류로,
구강위생지수(OHI-S, Simplified Oral Hygiene Index)와 혼동하지 않도록 주의하세요. PHP는 칫솔질 능력을 평가하는 지수이고, OHI-S는 치면세균막과 치석(Calculus)을 모두 평가하는 지수입니다. 또한 PHP index는
환자 교육(Plaque control record)에서 환자의 칫솔질 습관 개선 여부를 추적할 때 유용하게 사용됩니다.
개념 정리
| 구분 | PHP index 대상 치아 (6개) | 검사 치면 |
|---|
| 상악 | 좌측 제1대구치 | 협면 (Buccal) |
| 상악 | 우측 제1대구치 | 협면 (Buccal) |
| 상악 | 우측 중절치 | 순면 (Labial) |
| 하악 | 좌측 중절치 | 순면 (Labial) |
| 하악 | 좌측 제1대구치 | 설면 (Lingual) |
| 하악 | 우측 제1대구치 | 설면 (Lingual) |
한눈에 비교!
| 지수명 | 평가 대상 | 대상 치아 | 검사 치면 |
|---|
| PHP index | 치면세균막 (Plaque) | 6개 치아 | 치아 위치별 협면/순면/설면 |
| OHI-S | 치면세균막 + 치석 | 6개 치면 | 전치 순면, 대구치 협/설면 |
| Plaque Index (Silness & Löe) | 치면세균막 두께 | 전악 또는 대표 치아 | 치경부 4면 (협, 설, 근심, 원심) |
암기 팁
PHP index의 6개 치아를 외우는 쉬운 방법은
"상악은 크고(대구치), 작고(중절치) 협면(협/순)을 보고, 하악은 작고(중절치), 크고(대구치) 설면을 본다"로 기억하세요. 단, 상악 우측 중절치는 순면, 하악 좌측 중절치는 순면을 본다는 점을 꼭 체크하세요!
국시 빈출 포인트
PHP index의 대상 치아와 검사 치면은 치과위생사 국가고시에서
매우 자주 출제되는 내용입니다. 특히 "하악 좌측 제1대구치의 검사 치면은 무엇인가요?" 또는 "PHP index에 포함되지 않는 치아는 무엇인가요?" 식의 변형 문제가 많으니, 6개 치아를 완벽히 암기하고, 각 치아의 검사 치면이 협면인지 설면인지 정확히 구분할 수 있어야 합니다.
기출 변형 주의!
만약 문제에서 "PHP index에서 상악 좌측 제1대구치의 검사 치면은?" 이라고 묻는다면, 정답은
협면(Buccal surface)입니다. "PHP index에 포함되지 않는 치아는?" 이라고 묻는다면,
견치(Canine)나 소구치(Premolar)가 오답으로 제시될 수 있어요.