직장인 B 씨의 구강 내 음식물잔사지수(DI)는 3점, 치석지수(CI)는 4점이었다. C씨의 구강환경지수(OHI)는?

핵심 해설 이 문제는 구강환경지수(OHI, Oral Hygiene Index)의 산출 공식을 묻고 있어요. OHI는 음식물잔사지수(DI, Debris Index)와 치석지수(CI, Calculus Index)의 단순 합계로 계산됩니다. DI 3점 + CI 4점 = 7점이 정답이에요. 핵심! Greene과 Vermillion이 1960년에 개발한 이 지수는 구강 위생 상태를 정량적으로 평가하는 가장 기본적인 지표 중 하나로, 이후 간이구강위생지수(OHI-S, Simplified Oral Hygiene Index)로 발전했어요. OHI-S는 전체 치아 중 대표 치아 6개(상악 우측 제1대구치, 상악 좌측 중절치, 상악 좌측 제1대구치, 하악 좌측 제1대구치, 하악 우측 중절치, 하악 우측 제1대구치)의 협설면과 설측면만 평가하여 더 간편하게 사용됩니다.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 만 35세 직장인 B 씨가 정기 검진을 위해 내원했습니다. 구강검사 결과, 전반적인 치은 부종과 탐침 시 출혈(BOP)이 관찰되고, 상하악 전치부 설측과 하악 제1대구치 협측에 두꺼운 치석이 침착되어 있어요. 치주낭 깊이(PD)는 4~5mm로 측정되었습니다. B 씨의 DI 3점, CI 4점, OHI 7점은 매우 불량한 구강 위생 상태를 의미합니다. 치위생 중재 전략 (DH Intervention): 1. 사정(Assessment): OHI와 함께 치은지수(GI, Gingival Index)와 탐침 시 출혈(BOP)을 함께 평가하여 염증 정도를 파악합니다. 2. 진단 및 계획(Planning): 치석 제거를 위한 전악 스케일링(Full mouth scaling)과 치근활택술(Root planing) 계획을 세우고, 환자의 식습관 및 칫솔질 습관 교정을 위한 구강보건교육(OHI, Oral Health Instruction)을 포함합니다. 3. 수행(Implementation): 초음파 스케일러로 거대 치석을 제거한 후, 그레이시 큐렛(Gracey curette)으로 치근면을 매끄럽게 다듬습니다. 환자에게 바스법(Bass method)을 교육하고, 치간 칫솔과 치실 사용법을 시범 보입니다. 4. 평가(Evaluation): 1개월 후 재내원 시 OHI를 재측정하여 3점 이하로 감소되었는지 확인하고, 치은 염증과 BOP의 호전 정도를 평가합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): B 씨가 전신 질환(예: 심장 판막 질환, 항응고제 복용 등)이 있는지 확인하고, 필요시 전문의 상담 후 치주 치료를 진행합니다. 스케일링 전 혈압 측정(Blood pressure check)과 구강 세정(Mouth rinse)으로 감염 위험을 낮춥니다. 치위생 중재 프로토콜 | 단계 | 활동 | 주요 평가 지표 | |---|---|---| | 초진 | 구강 위생 상태 평가 | OHI, DI, CI, GI, BOP, PD | | 치료 | 치석 제거 및 치근활택 | 스케일링, 큐렛 작업 각도 (70°) | | 교육 | 칫솔질 및 보조용품 교육 | 바스법, 치간 칫솔 크기 선택 | | 재평가 | 치료 효과 확인 (1~3개월 후) | OHI 재측정, BOP 감소 확인 | 선배 치과위생사의 한마디 “OHI는 단순한 숫자놀음이 아니라 환자의 구강 건강 상태를 한눈에 보여주는 중요한 지표예요. 국시에서는 OHI 공식을 외우는 것도 중요하지만, 실제 임상에서 이 지수를 바탕으로 어떻게 환자 교육과 치료 계획을 세울지 함께 고민해보세요. DI가 높으면 음식물 잔사 제거 교육(칫솔질 방법), CI가 높으면 치석 제거와 정기 스케일링의 필요성을 강조하는 식으로요! 환자에게 ‘당신의 구강 환경 지수가 나쁩니다’라고 말하는 것보다 ‘치석이 많아 잇몸 염증이 생겼으니 스케일링이 필요해요’라고 설명하는 게 더 효과적이랍니다.”