유두변연부착치은염지수(PMA index)에 대한 설명으로 옳은 것은?

핵심 해설 이 문제는 유두변연부착치은염지수(PMA index)의 정확한 개념과 측정 방법을 묻고 있어요. PMA 지수는 치은 염증의 위치와 범위를 평가하는 대표적인 지수로, 치은을 세 가지 해부학적 부위로 구분하여 평가하는 것이 가장 큰 특징입니다. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept) PMA 지수는 치은(Gingiva)을 세 가지 해부학적 단위로 구분하여 염증 유무를 평가하는 지수입니다. 핵심! 이 지수는 치은염(Gingivitis)의 유병률과 심각도를 평가하는 데 주로 사용되며, 치주염(Periodontitis) 평가에는 적합하지 않습니다. 구분되는 세 부위는 다음과 같습니다: - 유두치은(P, Papillary gingiva): 치아 사이의 치간유두 - 변연치은(M, Marginal gingiva): 치아 목 부위의 자유치은 - 부착치은(A, Attached gingiva): 치조골에 단단히 부착된 치은 2. 정답 근거 (Answer Rationale) ④번 보기가 정답입니다. PMA 지수는 말 그대로 유두(Papillary), 변연(Marginal), 부착(Attached) 치은으로 구분하여 각 부위의 염증 상태를 독립적으로 평가합니다. 핵심! 이는 치은 염증이 치간유두에서 시작하여 변연치은, 부착치은으로 확산되는 임상적 진행 양상을 반영한 것입니다. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis) - ①번: 혼동 주의! PMA 지수는 염증이 존재하면 해당 부위에 1점을 부여하지만, 치은염 자체를 '1점'으로 평가하는 것은 아닙니다. 염증 유무를 이분법적으로 평가하는 방식입니다. - ②번: PMA 지수는 치아 전체(Full mouth)의 치은 건강도를 평가하는 지수가 아닙니다. 상·하악 6전치(Anterior teeth)의 순측 치은만을 평가 대상으로 합니다. 전체 치아를 평가하는 지수로는 치은지수(GI, Gingival Index)나 치주질환지수(PDI, Periodontal Disease Index) 등이 있습니다. - ③번: 혼동 주의! PMA 지수의 최고점은 30점입니다. 상악 6전치(6개)와 하악 6전치(6개)로 총 12개의 치아이며, 각 치아당 유두(P) 2개(근심, 원심), 변연(M) 1개, 부착(A) 1개로 총 4부위로 나누지만, 일반적으로 근심부 순측 치은을 1단위로 측정하기 때문에 12개 치아 × 2.5단위로 계산하여 최고 30점이 됩니다. 36점은 다른 지수와 혼동한 수치입니다. - ⑤번: 측정 부위는 맞지만, 혼동 주의! '6분악(Sextant)'이 아니라 '6전치(Anterior teeth)'의 순측 치은을 측정합니다. 6분악은 치주낭 탐침(Periodontal probing) 시 사용하는 구강 분할법으로, PMA 지수와는 다른 개념입니다. 4. 연관개념정리 (Related Concepts) PMA 지수와 유사한 치은 평가 지수로 치은지수(GI, Gingival Index by Löe & Silness)가 있습니다. GI는 치은의 염증 정도를 0~3점으로 평가하여 Grade 3(심한 염증)까지 세분화하는 반면, PMA는 염증 유무만을 0/1로 평가하여 더 간단합니다. 또한 PMA는 치간유두부터 시작하는 염증 진행 과정을 반영하여 역학 조사(Epidemiological survey)에 주로 사용됩니다. 개념 정리 - PMA 지수 구성: 유두(P, Papillary) + 변연(M, Marginal) + 부착(A, Attached) 치은 - 측정 부위: 상·하악 6전치(총 12개 치아) 순측 치은 - 평가 단위: 각 치아의 근심부 순측 치은을 1단위로 측정 - 최고 점수: 30점 - 목적: 치은염(Gingivitis)의 유병률 및 위치 파악, 염증 진행 과정(유두→변연→부착) 평가 한눈에 비교!

항목	PMA 지수	치은지수(GI)
평가 대상	상·하악 6전치 순측	치아 4면(협·설·근심·원심)
평가 척도	염증 유무 (0 또는 1)	염증 정도 (0~3점)
최고 점수	30점	3점 (치아당)
주요 용도	역학 조사, 치은염 유병률	임상 평가, 염증 심각도

암기 팁 PMA 지수의 'P'와 'M'은 치은의 위치를, 'A'는 치은의 부착 상태를 떠올리세요. '유두(Papillary)'는 치아 사이 볼록 튀어나온 부위, '변연(Marginal)'은 치아 목을 둘러싼 가장자리, '부착(Attached)'은 잇몸이 뼈에 단단히 붙어있는 넓은 부위입니다. PMA = "P(치간)에서 M(가장자리)으로, A(넓게) 퍼진다"고 연상하면 염증 진행 순서도 함께 기억할 수 있어요. 국시 빈출 포인트 치과위생사 국가고시에서 PMA 지수는 '치은염 평가 지수'의 대표 격으로 자주 출제됩니다. 특히 혼동 주의! 평가 부위(6전치 순측), 최고 점수(30점), 세 가지 구성 요소(P·M·A)의 정의를 정확히 구분하는 문제가 반복 출제됩니다. 또한 치주질환지수(PDI)나 치은출혈지수(GBI, Gingival Bleeding Index) 등 다른 치주 평가 지수와의 차이점을 묻는 통합 문제도 주의하세요. 기출 변형 주의! "PMA 지수에서 A(Attached gingiva)에 염증이 있다는 것은 어떤 임상적 의미를 가지는가?"와 같이 염증의 진행 단계를 묻는 변형 문제가 나올 수 있습니다. A(부착치은)까지 염증이 확산되었다는 것은 초기 치주염(Initial periodontitis)으로 진행될 가능성을 시사하며, 이는 치은염(Gingivitis)에서 치주염(Periodontitis)으로의 전환 위험을 평가하는 중요한 지표입니다.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 구강보건교육 차원에서 지역 어린이집 5세 아동 30명을 대상으로 구강검진을 진행합니다. 치과위생사로서 치은염 유병률을 빠르고 간단하게 파악하기 위해 PMA 지수를 적용하기로 했습니다. 검진 결과, 많은 아동의 유두치은(P)에서 발적과 부종이 관찰되었고, 일부 아동은 변연치은(M)까지 염증이 확산된 상태였습니다. 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 1. 사정(Assessment): 상·하악 6전치 순측 치은을 PMA 지수 기준으로 평가합니다. 각 치아 근심부를 기준으로 유두(P), 변연(M), 부착(A) 부위별 염증 유무를 기록합니다. 예를 들어, 상악 우측 중절치 근심부의 유두치은에만 염증이 있으면 P=1, M=0, A=0으로 기록합니다. 2. 진단 및 계획(Planning): PMA 지수 결과가 높은 아동(예: 20점 이상)은 집중 구강보건교육 대상자로 분류합니다. 핵심! 염증이 유두(P)에만 국한된 경우는 주로 치간 칫솔질 교육이 필요하고, 변연(M)까지 확산된 경우는 치경부 칫솔질 방법(바스법, Bass method) 교육이 추가되어야 합니다. 3. 수행(Implementation): 아동과 보호자에게 PMA 지수 결과를 시각 자료(예: 치아 모형에 스티커로 염증 부위 표시)를 활용해 설명합니다. 치면세균막(Dental plaque)이 염증의 원인임을 강조하고, 하루 2회 이상, 2분 이상 칫솔질의 중요성을 교육합니다. 4. 평가(Evaluation): 1개월 후 재검진을 통해 PMA 지수 변화를 추적합니다. 염증 부위가 감소했는지, 새로운 염증 부위가 발생했는지를 평가하여 구강보건교육의 효과를 판단합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - PMA 지수는 치주낭(Periodontal pocket)이나 치은퇴축(Gingival recession) 같은 치주염 소견을 평가하지 못합니다. 따라서 치주염 의심 환자(예: 치은 출혈, 치은 퇴축, 동요도)에게는 치주낭 탐침(Periodontal probing)이나 치주질환지수(PDI) 같은 추가 평가가 필요합니다. - 검진 시 멸균된 탐침(Probe)이나 면봉(Cotton swab)을 사용하여 감염을 예방하고, 아동이 불편해하지 않도록 부드럽고 신속하게 검진을 진행해야 합니다. 선배 치과위생사의 한마디 "PMA 지수는 단순해 보이지만, '치은염이 어디서 시작해서 어떻게 퍼져나가는지'를 보여주는 아주 유용한 도구예요. 지역사회 구강보건사업에서 대규모 집단 검진할 때 특히 빛을 발한답니다. 국시 공부할 때는 다른 지수(GI, PDI, GBI)와의 차이점을 표로 정리해두면 시험 직전에 복습하기 좋아요. 임상에서는 PMA 지수 결과를 바탕으로 '이 아이는 치간 칫솔질이 부족하구나' 또는 '잇몸 가장자리를 더 잘 닦아야겠네'라고 구체적인 교육 포인트를 잡을 수 있어요!"