위 아동 집단의 세계보건기구(WHO) 기준의 우식유치율(dt rate)은?

핵심 해설 이 문제는 지역사회구강보건학의 핵심 개념인 우식유치율(dt rate)을 계산하는 문제예요. 세계보건기구(WHO) 기준으로 우식유치율은 유치(젖니)에서 우식경험유치 중에서도 ‘치아우식증(충치)이 현재 진행 중인 치아’의 비율을 의미합니다. 즉, 이미 치료를 받았거나 빠진 치아는 제외하고, 지금 당장 치료가 필요한 우식유치의 비율을 보는 거예요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 핵심! WHO 기준의 우식유치율(dt rate) 공식은 다음과 같아요. dt rate = (우식유치수(dt)) / (우식경험유치수(한 개인의 우식경험유치수인 deft 중 dt+ft+et? 아니요, deft 지수에서 dt+ft+et? 정확히는 '우식경험유치수'는 deft 지수에서 '상실유치(et, missing due to caries)를 제외한' dt+ft+et의 합계가 아닌, 우식경험유치의 전체 개수에서 상실유치(et)를 제외한 dt+ft의 합을 분모로 합니다. WHO 기준 deft 지수에서 et(상실유치)는 제외하고, dt(우식유치)와 ft(충전유치)만을 분모로 하여 dt rate를 산출합니다. 공식: dt rate = dt / (dt + ft) × 100 (또는 1) 이 문제에서는 우식유치(dt) = 충전 가능 우식유치(120) + 발거 대상 우식유치(40) = 160개예요. 우식경험유치수(dt+ft) = 전체 우식경험유치(300) - 상실유치(et, 80) = 220개입니다. 따라서 dt rate = (160 / 220) = 0.727 (소수점 셋째 자리까지 반올림) 또는 72.7%가 됩니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! ⑤번 0.727은 (120+40) / (300-80) = 160/220 = 0.727로 계산된 값이에요. WHO 기준에 따라 우식유치(dt)는 충전 가능 여부와 관계없이 현재 우식 상태인 모든 유치를 포함하며, 분모는 상실유치(et)를 제외한 우식경험유치(dt+ft)입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ①번 0.2: 단순히 우식유치(dt)만 전체 유치 수로 나눈 오류일 가능성이 높아요. ②번 0.267: 우식유치(dt)를 우식경험유치(et 포함)로 나눈 경우 (160/600? 혹은 다른 착오)로 보여요. ③번 0.4: 우식유치(dt) 중 발거 대상만을 분자로 하고, 분모를 잘못 설정한 경우예요 (40/100?). ④번 0.533: 우식유치(dt) 중 충전 가능만을 분자로 하고, 분모를 잘못 설정한 경우예요 (120/225?). 연관개념정리 (Related Concepts) 혼동 주의! 유치의 우식 경험도를 나타내는 지표에는 deft 지수와 dmft 지수가 있어요. deft 지수는 d(decayed, 우식유치), e(extracted, 상실유치), f(filled, 충전유치)의 합계로, 우식경험유치의 총 개수를 의미합니다. dt rate는 이 중 ‘현재 치료가 필요한 우식유치(dt)의 비율’을 나타내며, WHO 기준에서는 분모에서 ‘e(상실유치)’를 제외하는 것이 포인트예요. 반면, 영구치에서는 DMFT 지수(우식경험영구치율)를 사용하며, WHO 기준 우식영구치율(DMF rate)은 DMFT 지수에서 M(상실치)를 포함하는 경우와 제외하는 경우가 있어 혼동하지 않도록 주의해야 해요. 개념 정리

지표	분자	분모	의미
dt rate (WHO)	dt (우식유치)	dt + ft (상실치 제외)	현재 치료가 필요한 유치 비율
deft rate	dt (우식유치)	deft (전체 우식경험유치)	전체 우식경험유치 중 현재 우식인 유치 비율
DMFT rate (WHO)	DMFT 중 우식(D)치아	DMFT (전체 우식경험영구치)	우식경험영구치 중 현재 우식인 영구치 비율

암기 팁 “dt rate = 현재 아픈 유치(dt) / (아픈 유치(dt) + 치료받은 유치(ft))” “빠진 유치(et)는 이미 없으니 제외한다.” 라고 기억하세요. 분모에서 ‘상실치(et)’를 빼는 것이 WHO 기준의 핵심입니다. 국시 빈출 포인트 지역사회구강보건학에서 우식유치율(dt rate)과 우식경험유치율(deft rate)의 차이를 묻는 계산 문제는 자주 출제됩니다. 분모 설정에서 ‘상실치(et)’ 포함 여부를 정확히 구분하는 것이 포인트예요. 또한, 백분율(%)로 제시되면 소수점 첫째 자리에서 반올림하거나, 소수점 셋째 자리까지 표시하는 문제가 있으니 계산 결과를 잘 확인해야 합니다. 기출 변형 주의! 만약 “이 집단의 우식경험유치율(deft rate)을 구하시오.”라는 문제가 나오면, 분모는 전체 우식경험유치수(300)가 되고, 분자는 우식유치수(160)가 되어 160/300 = 0.533(④번)이 정답이 됩니다. dt rate와 deft rate를 혼동하지 않도록 주의하세요!

치위생 임상 실무 가이드 이 개념은 지역사회 구강보건사업에서 아동의 구강건강 상태를 평가하고, 예방사업의 우선순위를 정하는 데 실제로 사용됩니다. 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 지역 보건소에서 만 5세 아동 100명을 대상으로 구강검진을 실시했습니다. 그 결과, 이 집단의 dt rate가 0.727(약 73%)로 매우 높게 나타났습니다. 이는 이 지역 아동 10명 중 7명 이상이 현재 치료가 필요한 충치를 가지고 있다는 뜻이에요. 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 1. 사정(Assessment): 개별 아동의 우식 위험도 평가 (식이습관, 칫솔질 빈도, 불소 사용 여부 등)와 함께 집단의 dt rate를 분석합니다. 2. 진단 및 계획(Planning): 높은 dt rate는 예방 중심의 접근이 시급함을 의미합니다. 학교나 어린이집 중심의 집단 불소용액 양치사업, 치면열구전색(Sealant) 사업을 계획합니다. 또한 치료가 필요한 아동을 위해 지역 치과의원과 연계한 치과 주치의 제도 홍보가 필요합니다. 3. 수행(Implementation): 보건소 치과위생사가 직접 방문하여 아동 구강보건교육 (칫솔질 교육, 당 섭취 조절 교육)을 실시하고, 불소 바니쉬 도포 같은 전문가 불소도포를 진행합니다. 4. 평가(Evaluation): 1년 후 동일 집단의 dt rate를 재측정하여 사업의 효과를 평가합니다. dt rate가 감소했다면 예방사업이 효과적이었다고 판단할 수 있습니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 집단 사업에서는 불소 과다 섭취에 의한 치아불소증(Dental fluorosis) 예방을 위해 불소 사용 농도와 빈도를 반드시 WHO 및 대한치과위생사협회 가이드라인에 따라 준수해야 합니다. 또한, 치면열구전색 시술 시에는 아동의 협조도를 고려하여 충분한 행동 조절이 필요해요. 선배 치과위생사의 한마디 “지역사회 아동의 dt rate는 우리가 예방사업을 통해 직접 줄일 수 있는 중요한 지표예요. 단순한 숫자가 아니라, 그 뒤에 있는 아동들의 구강 건강 문제를 파악하고 실질적인 도움을 주는 출발점이라고 생각하세요. 국시 공부할 때 공식을 외우는 것도 중요하지만, ‘이 숫자가 의미하는 바가 무엇인지, 어떻게 개선할 수 있을지’를 함께 고민해보면 훨씬 기억에 오래 남고 실무에서도 큰 도움이 됩니다!”