핵심 해설
이 문제는 치주조직검사 결과를 바탕으로
지역사회치주요양필요지수(CPITN, Community Periodontal Index of Treatment Needs)의 코드를 정확히 해석하고, 해당 코드가 의미하는 치료 필요도를 묻는 문제예요.
1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)
핵심! CPITN은 지역사회 수준에서 치주 건강 상태를 평가하고 필요한 치주 치료의 우선순위를 정하기 위해 세계보건기구(WHO)가 개발한 지표예요. 탐침을 이용해 치주낭 깊이(PD, Probing depth), 치석(Calculus) 유무, 탐침시 출혈(BOP, Bleeding on probing)을 평가하여 0~4 코드로 분류합니다.
- 코드 0: 건강 (치주낭 깊이 3mm 이하, 출혈 없음, 치석 없음)
- 코드 1: 탐침시 출혈(BOP) 양성 (치주낭 깊이 3mm 이하)
- 코드 2: 치석 존재 (치주낭 깊이 3mm 이하, 출혈 동반 가능)
- 코드 3: 천치주낭 (치주낭 깊이 4~5mm, 흑색부 일부 가려짐)
- 코드 4: 심치주낭 (치주낭 깊이 6mm 이상, 흑색부 전체 가려짐)
2. 정답 근거 (Answer Rationale)
문제에서 “가장 깊은 치주낭이 4~5mm로 치주낭측정기의 흑색부 일부가 보이지 않은 상태”라고 했어요. 이는 CPITN 코드 3(천치주낭, Shallow pocket)에 해당합니다. CPITN 코드 체계에서 코드 3의 치료 필요도는
치면세마필요지수(TN2, Treatment Need 2)로 분류됩니다. 즉, 전악 스케일링(Scaling)과 치근활택술(Root planing)이 필요한 상태예요. 따라서 정답은
② 치면세마필요지수입니다.
3. 오답 분석 (Distractor Analysis)
① 치주질환지수:
혼동 주의! CPITN에서 코드 3은 “치주질환 자체의 유병률”이 아니라 “필요한 치료의 유형”을 나타내는 지수예요. “치주질환지수”는 일반적인 치주 상태 평가 지표를 의미하지만, CPITN의 정확한 코드 명칭은 아닙니다.
③ 치주요양불필요지수: 코드 0이나 코드 1(TN1, 구강보건교육 필요)에 해당하는 내용이에요. 코드 3은 분명한 치료가 필요한 상태이므로 오답입니다.
④ 치주질환치료필요지수: CPITN에는 TN2(치면세마필요지수)와 TN3(복잡치주치료필요지수, Complex treatment need)가 있습니다. 코드 3은 TN2(치면세마 필요)이며, TN3(복잡치주치료 필요)는 코드 4(심치주낭, 6mm 이상)에 해당합니다.
⑤ 치면세균막관리 필요지수: 치면세균막(Dental plaque) 관리는 코드 1(TN1)에 해당하는 구강보건교육 수준의 개입이에요. 코드 3은 이미 치석과 치주낭이 형성된 상태이므로, 단순한 세균막 관리보다 더 적극적인 치석 제거(Scaling/Root planing)가 필요합니다.
4. 연관개념정리 (Related Concepts)
CPITN 코드와 치료 필요도의 관계를 반드시 숙지해야 해요.
- 코드 0 → TN0 (치주요양불필요, No treatment need)
- 코드 1 → TN1 (구강보건교육, Oral hygiene instruction)
- 코드 2 → TN2 (치면세마, Scaling 및 치근활택술 포함)
- 코드 3 → TN2 (천치주낭, Scaling 및 치근활택술)
- 코드 4 → TN3 (복잡치주치료, 전문적인 치주 치료 필요)
개념 정리
지역사회치주요양필요지수(CPITN)는 치주낭 깊이(PD)와 치석 유무, 탐침시 출혈(BOP)을 기준으로 코드를 부여하고, 코드에 따라 치료 필요도(TN)를 결정합니다. 코드 3(천치주낭, 4~5mm)은
치면세마필요지수(TN2)에 해당하며, 스케일링과 치근활택술이 필요합니다.
한눈에 비교!
| CPITN 코드 | 치주낭 깊이 | 치료 필요도 | 필요한 중재 |
|---|
| 코드 0 | 3mm 이하 | TN0 (불필요) | 정기 검진 |
| 코드 1 | 3mm 이하 (출혈 +) | TN1 (구강보건교육) | 칫솔질 교육, 치실 사용 |
| 코드 2 | 3mm 이하 (치석 +) | TN2 (치면세마 필요) | 스케일링 |
| 코드 3 | 4~5mm (천치주낭) | TN2 (치면세마 필요) | 스케일링 + 치근활택술 |
| 코드 4 | 6mm 이상 (심치주낭) | TN3 (복잡치주치료 필요) | 치주수술 등 전문 치료 |
구강해부학 포인트
치주낭(Periodontal pocket)은 치은연상 치주낭(Supragingival pocket)과 치은연하 치주낭(Subgingival pocket)으로 나뉘며, CPITN은 주로 치은연하 치주낭의 깊이를 평가합니다. 정상 치은열구(Gingival sulcus)의 깊이는 1~3mm이며, 4mm 이상이면 병적 상태로 간주됩니다.
암기 팁
CPITN 코드를 외울 때 “
0건강 1출혈 2치석 3얕은낭 4깊은낭”으로 기억하고, 치료 필요도는 “
0불필요 1교육 2치면세마 3복잡치료”로 암기하세요.
국시 빈출 포인트
치과위생사 국가고시에서 CPITN은 “특정 코드가 의미하는 치료 필요도”를 묻는 객관식 문제로 자주 출제됩니다. 특히 코드 2(치석)와 코드 3(천치주낭)이 모두
치면세마필요지수(TN2)라는 점을 혼동하기 쉬우니 주의하세요!
기출 변형 주의!
같은 개념을 “치주낭 깊이가 6mm 이상으로 측정되었다면 필요한 치료 필요도는?”으로 변형해 출제할 수 있습니다. 이 경우 코드 4 → TN3(복잡치주치료필요지수)가 정답이 됩니다.