핵심 해설
이 문제는 수두(Chickenpox)와 대상포진(Herpes zoster)이라는 같은 바이러스에 의한 서로 다른 두 질환의 임상적 특징을 정확히 구분하는지를 묻는 전형적인 국시 빈출 유형이에요.
핵심! 두 질환 모두
수두-대상포진 바이러스(VZV, Varicella-Zoster Virus)라는 DNA 바이러스가 원인이며, 수두는 일차 감염(Primary infection), 대상포진은 재활성화(Reactivation) 또는 재발성 감염(Recurrent infection)이라는 차이가 있어요.
1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)
수두는 주로 소아기에 발생하는 전염성 질환으로, 전신에 물집(수포, Vesicle)이 생기고 가벼운 발열이 동반됩니다. 바이러스는 감염 후
감각 신경절(Sensory ganglion)에 잠복(Latency) 상태로 남아 있다가, 면역력이 저하되면 대상포진 형태로 재활성화됩니다. 대상포진은 특징적으로 편측성(Dermatomal distribution)으로 발생하며, 심한 신경통성 통증(Postherpetic neuralgia)이 주요 증상입니다.
2. 정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 4번이에요.
핵심! 대상포진은 수포(Vesicle)가 형성된 후 농포(Pustule) → 미란(Erosion) → 궤양(Ulcer) → 딱지(Crust)의 과정을 거쳐 치유되는데, 이 과정에서 진피층까지 손상이 일어나면
흉터(Scar)가 남는 것이 특징이에요.
3. 오답 분석 (Distractor Analysis)
- ①번:
혼동 주의! "물집 발생 초기는 오히려 가장 전염력이 강한 시기"예요. 수두 바이러스는 물집(수포) 속에 고농도로 존재하며, 호흡기 비말이나 수포액 직접 접촉을 통해 전파됩니다.
- ②번: 대상포진은 일차 감염(수두) 후 신경절에 잠복해 있던 바이러스가 재활성화되어 발생합니다. 일차 감염은 수두 자체예요.
- ③번:
혼동 주의! "심한 신경통성 통증"은 대상포진의 특징이에요. 수두는 물집이 가려울 수는 있지만 심한 통증은 거의 없어요.
- ⑤번: 수두는 대부분 소아기에 "일차 감염"으로 나타나며, 재발성 감염이 아닙니다. 면역이 생긴 후 재감염은 매우 드물어요.
4. 연관 개념 정리 (Related Concepts)
핵심! 수두와 대상포진은 같은 바이러스(VZV)에 의한 질환이지만 발생 기전과 임상 양상이 확연히 다릅니다. 또한 단순포진(Herpes simplex)과도 혼동하지 않도록 주의해야 해요. 단순포진은 HSV-1, HSV-2에 의해 구순포진이나 생식기 포진을 일으키고, 잠복 부위는 삼차신경절(Trigeminal ganglion)이에요.
개념 정리
수두(Chickenpox): VZV 일차 감염, 전신 수포, 전염성 강함, 통증 거의 없음, 딱지 후 흉터 거의 없음, 대부분 소아기 발병.
대상포진(Herpes zoster): VZV 재활성화, 편측성 수포(피부분절 따라 발생), 심한 신경통성 통증, 딱지 후 흉터 남음, 성인 및 노인 발병.
한눈에 비교!
| 항목 | 수두 | 대상포진 |
|---|
| 발생 기전 | 일차 감염 (Primary infection) | 재활성화 (Reactivation) |
| 통증 | 거의 없음 (가려움) | 심한 신경통성 통증 |
| 피부 병변 분포 | 전신성 (중심성) | 편측성 (피부분절 따름) |
| 흉터 | 드묾 | 자주 남음 |
| 주 연령층 | 소아 | 성인/노인 |
암기 팁
"수두는 처음(일차), 대상포진은 다시(재활성화)"
수두는 '물집+가려움', 대상포진은 '편측성+극심한 통증'으로 기억하세요!
국시 빈출 포인트
수두-대상포진 바이러스는 전염성(수두), 잠복 및 재활성화(대상포진) 기전을 묻는 문제와 함께, 단순포진(Herpes simplex)과의 감별을 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 두 질환의 특징을 표로 정리하여 비교 암기하는 것이 좋습니다.
기출 변형 주의!
"수두에 걸린 적이 있는 노인 환자가 갑자기 편측 늑골 부위에 통증과 물집이 생겼다. 가장 의심되는 질환은?" → 대상포진. "이 바이러스의 잠복 부위는?" → 감각 신경절.