태반을 통한 수직감염에 의해 전치부에 허친슨 치아를 형성하는 원인균은?

핵심 해설 이 문제는 선천매독(Congenital syphilis)의 대표적인 구강 증상인 허친슨 치아(Hutchinson's incisors)의 원인균을 묻는 문제예요. 핵심! 선천매독은 임신 중 Treponema pallidum이 태반을 통해 태아에게 수직감염되어 발생하는 전신성 감염병이에요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ④번 Treponema pallidum이에요. 이 균은 매독(Syphilis)의 원인균으로, 스피로헤타(Spirochete)에 속하는 세균이에요. 임신부가 1차 또는 2차 매독에 감염되면 태반을 통해 태아에게 전파되어 선천매독을 유발할 수 있어요. 선천매독의 대표적인 구강 증상으로는 상악 중절치에 나타나는 허친슨 치아(Hutchinson's incisors)와 하악 제1대구치에 나타나는 상실 구치(Mulberry molars)가 있어요. 허친슨 치아는 치아의 절단면이 나사못(Driver) 모양처럼 패이고, 근원심 폭이 좁아져 술병(Barrel) 모양으로 보이는 것이 특징이에요. 오답 분석 (Distractor Analysis) ①번 혼동 주의! Borrelia vincentii는 급성 괴사성 궤양성 치은염(ANUG, Acute Necrotizing Ulcerative Gingivitis)의 원인균 중 하나인 스피로헤타예요. ANUG는 주로 스트레스, 면역 저하, 흡연 등과 관련된 치은의 급성 감염으로, 태반 수직감염과는 관련이 없어요. ②번 Candida albicans는 구강 칸디다증(Oral Candidiasis)의 원인균인 진균(Fungus)이에요. ③번 Actinomyces israeli는 방선균증(Actinomycosis)의 원인균이에요. 주로 얼굴과 목 부위에 농양을 형성하는 감염증이에요. ⑤번 Mycobacterium tuberculosis는 결핵(Tuberculosis)의 원인균이에요. 구강 결핵 병변은 매우 드물지만, 통증이 있는 궤양으로 나타날 수 있어요. 연관개념정리 (Related Concepts) 선천매독의 삼징후(Triad of Hutchinson)는 핵심! ① 허친슨 치아(Hutchinson's incisors), ② 간질성 각막염(Interstitial keratitis), ③ 제8뇌신경 난청(Eighth nerve deafness)이에요. 이 세 가지 징후는 선천매독을 진단하는 중요한 임상 기준이므로 반드시 암기하세요! 개념 정리 선천매독(Congenital syphilis)은 Treponema pallidum이 태반을 통해 수직감염되어 발생하며, 구강 증상으로 허친슨 치아(상악 중절치)와 상실 구치(하악 제1대구치)가 특징적이에요. 허친슨 치아는 나사못 모양, 상실 구치는 뽕나무(Mulberry) 모양으로 기억하세요. 한눈에 비교!

구분	Treponema pallidum	Borrelia vincentii
질환	매독(선천매독 포함)	ANUG (급성 괴사성 궤양성 치은염)
전파 경로	성접촉, 태반 수직감염	구강 내 기회감염, 면역저하 시 발병
구강 증상	허친슨 치아, 상실 구치, 점막 병변	치간 유두의 괴사, 궤양, 위막 형성

국시 빈출 포인트 선천매독의 구강 증상은 치과위생사 국가고시에서 자주 출제되는 빈출 주제예요. 특히 허친슨 치아는 상악 중절치에 발생한다는 점, 상실 구치는 하악 제1대구치에 발생한다는 점을 함께 연결지어 암기해야 해요. 또한 혼동 주의! 후천성 매독(Acquired syphilis)의 구강 증상(1기: 하감(Chancre), 2기: 점막반(Mucous patch))과 혼동하지 않도록 주의하세요! 기출 변형 주의! "허친슨 치아가 발생하는 매독의 유형은?" → 선천매독. 또는 "선천매독의 삼징후가 아닌 것은?" → 결막염, 중이염 등 다른 눈/귀 질환을 오답으로 출제할 수 있으니 삼징후의 정확한 구성 요소를 외워두세요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 소아 치과에 8세 남아가 내원했습니다. 치과 방사선 사진과 구강 검사 결과, 상악 중절치의 절단면이 비정상적으로 패이고 좁아져 있으며, 하악 제1대구치의 교합면이 뽕나무 모양으로 불규칙하게 변형되어 있었습니다. 아동의 병력을 확인해보니, 출생 당시 어머니가 매독에 감염된 사실이 확인되었습니다. 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 1. 사정(Assessment): 전치부와 구치부의 형태 이상을 확인하고, 선천매독의 다른 전신 증상(각막염, 난청)이 있는지 의사와 협진하여 평가합니다. 2. 진단 및 계획(Planning): 핵심! 허친슨 치아는 법랑질 저형성(Hypoplasia)을 동반할 수 있어 우식 위험이 높습니다. 따라서 불소 바니시(Fluoride varnish) 도포 및 치면열구전색(Sealant) 적용을 계획합니다. 3. 수행(Implementation): 형태가 불규칙한 상실 구치의 교합면은 치면세균막이 잘 끼므로, 바스법(Bass method) 칫솔질과 치실 사용법을 상세히 교육합니다. 또한 심미적 문제를 위해 복합레진(Composite resin) 수복을 의사에게 제안합니다. 4. 평가(Evaluation): 정기 검진(3~6개월)을 통해 우식 발생 여부와 칫솔질 수행도를 지속적으로 평가합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 선천매독 환자는 병력 청취 시 반드시 어머니의 감염 여부와 치료 이력을 확인해야 합니다. 활동성 매독이 의심되는 경우, 감염 관리에 각별히 주의하고 장갑, 마스크, 보안경을 철저히 착용합니다. 환자가 타액이나 혈액을 통해 의료진에게 감염될 위험이 있으므로 주의가 필요합니다. 선배 치과위생사의 한마디 "선천매독의 구강 증상은 치아 형태만 보는 것이 아니라, 환자의 전신 건강 상태와 과거 병력을 함께 고려해야 하는 중요한 사례예요. 국시에서는 허친슨 치아와 상실 구치의 위치와 모양을 그림이나 사진으로 묻는 경우가 많으니, 실제 임상 사진을 찾아보면서 익숙해지는 것이 좋아요. '이 치아가 왜 이런 모양일까?'를 고민하면 단순 암기보다 훨씬 오래 기억에 남습니다!"