핵심 해설
이 문제는 구강 내 진균 감염인
구강칸디다증(Oral candidiasis)의 발병 원인을 묻고 있어요. 구강칸디다증은
면역력이 저하된 상태에서 기회감염(Opportunistic infection)으로 발생하는 질환이에요. 즉, 면역력이 높아지면(항진) 오히려 감염이 억제되므로,
핵심! '면역력 항진'은 원인이 될 수 없어요.
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 구강칸디다증의 주 원인균은
칸디다 알비칸스(Candida albicans)라는 효모균이에요. 이 균은 구강 내 정상 상재균(Commensal)이지만, 숙주의 방어 기전이 약해지면 과증식하여 병을 일으켜요. 따라서 발병 원인은 '면역력 저하'를 유발하는 모든 요인이에요.
2.
정답 근거 (Answer Rationale): ②번 '면역력 항진'은 면역 체계가 오히려 강해진 상태를 의미해요. 칸디다균의 증식을 억제하는 방어 기전이 강화되므로, 구강칸디다증의 원인이 될 수 없어요.
핵심! 반대로 '면역력 저하(Immunosuppression)'가 핵심 원인이에요.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
①번 영양장애:
혼동 주의! 영양 불량, 특히 비타민 B 결핍은 구강 점막의 저항력을 떨어뜨려 칸디다 감염을 촉진하는 전신적 요인이에요.
③번 방사선 노출: 두경부 방사선 치료는 타액선을 손상시켜 타액 분비를 감소시키고, 면역 세포 기능을 약화시켜 칸디다증 발생 위험을 높여요.
④번 타액 분비 감소:
타액(Saliva)에는 항균 효소(리소자임, 락토페린 등)와 면역글로불린(IgA)이 포함되어 있어요. 타액 분비가 줄어들면 구강 내 정화 작용과 항균 방어 기능이 약화되어 국소적 원인이 돼요.
⑤번 항균제의 장기 투여: 광범위 항생제(Antibiotics) 장기 사용은 구강 내 정상 세균총(Normal flora)을 억제하고, 이로 인해 칸디다균이 경쟁 없이 과증식할 수 있는 환경을 만들어요.
4.
연관개념정리 (Related Concepts): 구강칸디다증은 다양한 임상 형태(급성 위막성(아구창, Thrush), 급성 위축성, 만성 위축성(의치 구내염, Denture stomatitis), 만성 증식성)로 나타나요. 면역 저하 환자(당뇨병, HIV/AIDS, 항암 치료 환자)에서 특히 주의해야 해요. 또한 전신 스테로이드제 흡입제 사용도 구강 내 면역을 억제하여 원인이 될 수 있어요.
개념 정리: 구강칸디다증의 발병 원인
| 구분 | 원인 |
|---|
| 전신적 요인 | 면역력 저하 (당뇨, HIV, 영양장애) 항균제/스테로이드 장기 투여 방사선 치료 |
| 국소적 요인 | 타액 분비 감소 (구강건조증) 의치 장착 (특히 부적합 의치) 흡입용 스테로이드 사용 |
| 면역력 항진 | 원인이 될 수 없음 (오히려 방어 기전 강화) |
암기 팁: 구강칸디다증 원인을 기억할 땐 '이-뜨-방-타-항' 순서로 외워보세요! 이: 면역력
저하, 뜨: 스
테로이드, 방:
방사선, 타:
타액 감소, 항:
항균제. '면역력 항진'만 유일하게 반대 방향(증가)이므로 오답으로 외우세요!
국시 빈출 포인트: 구강칸디다증은 '원인'과 '임상 형태'를 묶어서 출제되는 경우가 많아요. 특히 의치 장착 노인 환자에서 흔한 '만성 위축성 구강칸디다증(의치 구내염)'과 '급성 위막성 칸디다증(아구창)'을 감별할 수 있어야 해요.
기출 변형 주의!: "다음 중 구강칸디다증의 전신적 발병 원인이 아닌 것은?" 식으로 변형될 수 있어요. 이때 ⑤번 항균제는 정답(전신적 원인 맞음)이지만, '의치 장착'은 국소적 원인이므로 오답으로 출제될 수 있어요.