원형의 이중가닥 DNA로 구성되며 보균자의 혈액이나 체액을 통해 감염되는 간염바이러스로 옳은 것은?

핵심 해설 이 문제는 각 간염 바이러스의 유전자 형태(DNA 또는 RNA)와 전파 경로를 묻고 있습니다. 핵심! B형 간염바이러스(HBV, Hepatitis B virus)는 원형의 이중가닥 DNA(partially double-stranded circular DNA)를 가진 헤파드나바이러스과(Hepadnaviridae)에 속합니다. 외피(Envelope)를 가지고 있어 소독과 멸균에 주의가 필요하며, 감염된 혈액이나 체액(정액, 타액 등)을 통해 전파됩니다. 따라서 B형 간염은 혈행성(Blood-borne) 감염과 성 접촉, 수직감염(산모에서 신생아)이 주요 전파 경로입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) ① A형 간염바이러스(HAV)는 RNA 바이러스로, 주로 오염된 물이나 음식을 통해 전파되는 경구 감염(대변-경구 경로)입니다. ③ C형 간염바이러스(HCV)도 RNA 바이러스이지만, B형과 마찬가지로 혈액을 통해 전파됩니다. 혼동 주의! C형은 유전자가 DNA가 아니라 RNA라는 점이 결정적인 차이입니다. ④ D형 간염바이러스(HDV)는 RNA 바이러스로, 결함 바이러스(Defective virus)이며 B형 간염바이러스(HBV)의 외피(HBsAg)를 필요로 합니다. B형과 동시감염(Coinfection) 또는 중복감염(Superinfection)됩니다. ⑤ E형 간염바이러스(HEV)는 RNA 바이러스로, A형과 유사하게 대변-경구 경로로 전파됩니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ①번 A형: 혼동 주의! "간염"이라는 질병명만 보고 착각할 수 있습니다. A형은 DNA가 아니라 RNA 바이러스이며, 경구 감염이 특징입니다. 급성 간염을 일으키고 만성화되지 않습니다. ③번 C형: 혼동 주의! C형도 혈액 전파이지만, 유전자형이 RNA입니다. B형과 전파 경로가 유사하여 자주 혼동되니 유전자형(DNA vs RNA)을 꼭 구분하세요. ④번 D형: 혼동 주의! D형은 B형의 도움을 받아 증식하지만, 그 자체는 RNA 바이러스입니다. "B형과 관련 있다"는 이유로 오답을 고르지 않도록 주의하세요. ⑤번 E형: 혼동 주의! A형과 전파 경로가 유사하며, RNA 바이러스입니다. 연관개념정리 (Related Concepts) - 혈행성 감염 관리: B형과 C형 간염은 치과 임상에서 가장 중요한 감염 관리 대상입니다. 환자의 혈액이나 타액에 직접 노출될 위험이 높으므로, 표준주의(Standard precautions)와 B형 간염 예방접종이 필수적입니다. - 바이러스 분류 기준: 유전자 종류(DNA/RNA), 외피 유무(Enveloped/Non-enveloped), 전파 경로(혈행성/경구/공기)를 기준으로 감염관리 프로토콜이 달라집니다. 개념 정리

간염 유형	유전자	전파 경로	만성화
A형 (HAV)	RNA	대변-경구 (음식, 물)	없음
B형 (HBV)	DNA (원형 이중가닥)	혈액, 체액, 성접촉, 수직감염	가능 (성인 5-10%, 영아 90%)
C형 (HCV)	RNA	혈액 (주사기 공유 등)	높음 (70-85%)
D형 (HDV)	RNA (결함 바이러스)	혈액, 체액 (B형 동시 필요)	가능
E형 (HEV)	RNA	대변-경구 (오염된 물)	없음 (임산부 중증 위험)

한눈에 비교! - B형 (HBV) vs C형 (HCV): 둘 다 혈행성 전파이지만, HBV는 DNA 바이러스이고 HCV는 RNA 바이러스입니다. 또한 HBV는 예방 백신이 있지만, HCV는 아직 백신이 없습니다. 암기 팁 - "B형 간염은 DNA, 나머지(A, C, D, E형)는 RNA"라고 외우세요. B를 D(NA)의 B로 연상하면 좋습니다. - "C형은 Chronic(만성)이 잘 돼서 RNA" → C형은 만성 간염의 주요 원인이고 RNA 바이러스입니다. 국시 빈출 포인트 치과위생사 국가고시에서 간염 바이러스는 감염관리 과목과 연계되어 자주 출제됩니다. 특히 B형 간염의 예방접종, 노출 후 관리(Post-exposure prophylaxis), 치과에서의 감염관리 프로토콜(멸균, 소독)과 함께 묻는 경우가 많습니다. 바이러스의 유전자 형태(DNA/RNA)와 전파 경로를 반드시 암기하세요. 기출 변형 주의! "다음 중 외피(Envelope)를 가지지 않는 바이러스는?" 또는 "다음 중 RNA 바이러스가 아닌 것은?" 식으로 변형될 수 있습니다. B형 간염바이러스(HBV)가 DNA 바이러스라는 점을 다른 간염 바이러스(모두 RNA)와 비교하여 확실히 기억하세요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 치과에 내원한 35세 남성 환자가 "피곤하고 눈이 노래졌다"고 호소합니다. 병력 청취 결과 B형 간염 보균자라는 사실을 알게 되었습니다. 환자의 혈액이나 타액이 치과위생사의 피부 상처나 점막에 노출될 위험이 있습니다. 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 1. 사정 (Assessment): 환자의 간염 활성도(급성/만성), 간 기능 검사 결과, 복용 중인 항바이러스제(예: 엔테카비어)를 확인합니다. 2. 계획 (Planning): B형 간염 환자라는 이유로 치료를 거부할 수 없습니다. 핵심! 표준주의(Standard precautions)를 철저히 적용하여 모든 환자를 동일하게 감염 위험 대상으로 간주하고 치료 계획을 세웁니다. 불필요한 에어로졸 발생을 최소화하고, 일회용 기구 사용을 우선 고려합니다. 3. 수행 (Implementation): 치료 전 구강 내 소독(Antiseptic mouth rinse)을 시행하여 타액 내 바이러스 농도를 낮춥니다. 장갑, 마스크, 보안경, 가운을 포함한 개인보호장비(PPE)를 완벽히 착용하고, 초음파 스케일러(Ultrasonic scaler) 사용 시 에어로졸 흡입기(HEPA 필터)를 가동합니다. 4. 평가 (Evaluation): 치료 후 모든 폐기물은 감염성 폐기물(Medical waste)로 분류하여 처리합니다. 사용된 기구는 철저히 세척 후 고압증기멸균(Autoclave)합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 핵심! 치과위생사 본인의 B형 간염 예방접종 여부와 항체가(anti-HBs)를 반드시 확인하세요. 항체가 10 mIU/mL 미만이면 추가 접종(부스터 샷)이 필요합니다. - 노출 후 관리 (PEP): 바늘 자상(Needlestick injury) 등으로 혈액 노출이 발생하면 즉시 상처 부위를 물과 비누로 씻고, 점막 노출 시 생리식염수로 충분히 세척한 후 감염관리 담당자에게 보고하여 24시간 이내에 면역글로불린(HBIG)과 백신을 접종합니다. 치위생 중재 프로토콜 - 모든 환자에게 표준주의(Standard precautions) 적용: 혈액, 체액, 분비물, 상처, 점막과의 접촉 시 장갑 필수. - B형 간염 환자 전용 기구 세트를 별도로 분리하여 사용 후 즉시 소독 및 멸균. - 치료 중 발생한 폐기물은 반드시 감염성 폐기물 전용 용기에 버립니다. 선배 치과위생사의 한마디 "B형 간염은 치과 임상에서 가장 각별히 주의해야 할 감염병 중 하나예요! 예방접종만 잘 맞아도 95% 이상 예방이 가능하니, 꼭 항체 검사를 받고 부스터 접종을 놓치지 마세요. 그리고 어떤 환자든 '감염될 수도 있다'는 마음가짐으로 표준주의를 철저히 지키는 게 가장 안전한 방법이에요. 국시에서도 이 개념은 정말 자주 나오니까 꼭 기억해두세요!"