안면신경 중 얼굴의 근육에 분포하는 가지가 아닌 것은?

핵심 해설 이 문제는 안면신경(Facial nerve, CN VII)의 분포 가지 중에서 안면 근육(Facial muscles)에 분포하는 가지와 그 외 다른 근육(설골상근 등)에 분포하는 가지를 정확히 구분할 수 있는지를 묻는 전형적인 구강해부학 문제예요. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 안면신경(CN VII)은 크게 두 가지 기능을 가지고 있어요. 첫째, 안면 표정근(Facial expression muscles)을 지배하는 운동 기능. 둘째, 혀의 앞쪽 2/3에서 미각을 담당하는 감각 기능(고삭신경(Chorda tympani)을 통해). 이 문제는 운동 기능 중 첫 번째인 안면 근육 지배 가지를 묻고 있어요. 2. 정답 근거 (Answer Rationale) 안면신경의 가지는 측두부에서 경부까지 아래로 내려가면서 여러 개의 가지를 냅니다. 이 중 이복근지(Digastric branch)는 안면 표정근이 아니라 설골상근(Suprahyoid muscle) 중 하나인 악이복근(Digastric muscle)의 후복(Posterior belly)에 분포해요. 악이복근은 하악골을 내리는 역할을 하는 근육이므로, 얼굴의 표정을 짓는 안면 근육이 아니에요. 따라서 정답은 4번입니다. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis) - ① 관골지(Zygomatic branch): 안륜근(Orbicularis oris), 대관골근(Zygomaticus major) 등에 분포하여 눈을 감고 볼을 올리는 표정을 담당합니다. 혼동 주의! 관골지는 안면 근육의 가지가 맞아요. - ② 협근지(Buccal branch): 협근(Buccinator), 구륜근(Orbicularis oris), 비근(Nasal muscles) 및 입 주위 근육에 분포합니다. 빨대를 빠는 동작, 볼을 부풀리는 동작 등에 관여해요. - ③ 측두지(Temporal branch): 이개근(Auricular muscle), 안륜근(Orbicularis oculi), 추미근(Corrugator supercilii) 등에 분포하여 눈을 찌푸리거나 귀를 움직이는 표정을 만듭니다. - ⑤ 하악연지(Marginal mandibular branch): 이근(Mentalis), 하순하체근(Depressor labii inferioris) 등에 분포하여 아랫입술을 내리거나 찡그리는 표정을 담당합니다. 혼동 주의! 하악연지는 '하악'이라는 이름이 들어가지만, 하악골 자체가 아닌 하악 주변의 안면 근육에 분포하는 가지예요. 4. 연관개념정리 (Related Concepts) - 이복근지(Digastric branch)는 악이복근 후복(Posterior belly) 외에도 경돌설골근(Stylohyoid muscle)에도 분포하는 경우가 많아요(경돌설골근지(Stylohyoid branch)라고도 부름). 이 근육들은 모두 설골(Stylohyoid bone)을 위로 당기거나 하악골을 내리는 역할을 하여, 안면 표정보다는 저작과 발성에 관여합니다. - 안면신경 마비(Bell's palsy)가 발생하면, 안면 근육이 마비되어 눈을 감지 못하고 입꼬리가 처지는 증상이 나타나는데, 이때 이복근지는 마비되지 않아 환자가 하악을 내리는 동작(턱 벌리기)은 가능한 경우가 많습니다. 개념 정리 안면신경(CN VII)의 가지: 측두지, 관골지, 협근지, 하악연지, 경지(Cervical branch) → 안면 표정근 지배
이복근지(Digastric branch), 경돌설골근지(Stylohyoid branch) → 설골상근(Suprahyoid muscle) 지배 (비안면근) 한눈에 비교!

분류	안면신경 가지	지배 근육	기능
안면 표정근	측두지, 관골지, 협근지, 하악연지, 경지	안륜근, 구륜근, 협근, 이근 등	표정 짓기, 눈 감기, 입술 움직임
설골상근 (비안면근)	이복근지, 경돌설골근지	악이복근 후복, 경돌설골근	하악골 내림, 설골 올림 (저작, 발성)

암기 팁 안면신경의 안면근 가지를 외울 때 '측관협하경(測管協河景)'으로 외워보세요! '측두지, 관골지, 협근지, 하악연지, 경지'의 첫 글자를 딴 거예요. 이 중 '이복근지'는 빠져있으니, 이복근지는 안면근이 아니라고 기억하면 됩니다. 국시 빈출 포인트 안면신경 마비(Bell's palsy) 환자에게 치과 치료 시, 안면근 마비로 인해 입가가 처져 타액이 흐르거나 눈을 감지 못하는 증상을 보입니다. 이런 환자에게 치면세마(Oral prophylaxis)를 할 때는 입을 크게 벌리지 못할 수 있으므로, 구강 내 접근 시 주의해야 합니다. 또한 안면신경의 분포를 묻는 문제는 자주 출제되므로, 각 가지가 지배하는 근육을 정확히 암기해야 해요. 기출 변형 주의! "안면신경 마비 시 나타나는 증상이 아닌 것은?" 또는 "안면신경 중 설골상근에 분포하는 가지는?" 같은 변형 문제가 나올 수 있어요. 이복근지와 경돌설골근지가 설골상근에 분포한다는 점을 기억하세요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 치과에 내원한 50대 여성 환자가 "어제부터 왼쪽 얼굴이 갑자기 마비됐어요. 눈을 감을 수가 없고, 입꼬리가 처져서 물이 자꾸 새요."라고 호소합니다. 환자는 Bell's palsy(안면신경 마비)가 의심됩니다. 이 환자의 치과 치료 계획을 어떻게 세울까요? 치위생 중재 전략 (DH Intervention) - 사정(Assessment): 안면신경 마비로 인해 안면근(특히 구륜근과 협근) 기능이 저하되어 있어, 저작과 연하(삼킴) 기능이 손상되었을 수 있습니다. 또한 입가가 처져 타액이 흘러 구각 부위에 피부염이 동반될 수 있어요. - 진단 및 계획(Planning): 구강 위생 관리 능력이 저하되어 치면세균막(Dental plaque)이 축적되기 쉬운 상태입니다. 긴급 치과 치료가 필요하지 않다면, 마비 증상이 호전될 때까지(보통 수주~수개월) 비응급 처치는 연기하는 것이 좋습니다. 환자의 구강 위생 상태를 평가하고, 맞춤형 구강 위생 교육을 계획합니다. - 수행(Implementation): 핵심! 만약 급성 치수염 등 응급 상황이 아니라면, 전신 상태가 안정될 때까지 치과 치료를 연기하는 것이 원칙입니다. 치료가 불가피한 경우, 환자가 입을 충분히 벌리지 못할 수 있으므로 구강 내 접근 시 주의해야 하며, 타액 흐름을 고려해 러버댐(Rubber dam)을 적용하는 것이 좋습니다. 구강 위생 교육 시에는 전동칫솔(Electric toothbrush) 사용을 권장하고, 마비된 쪽의 점막 손상을 방지하기 위해 부드러운 칫솔을 사용하도록 지도합니다. - 평가(Evaluation): 마비 증상이 회복된 후 정기 검진을 통해 구강 위생 상태와 치주 건강을 재평가합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 주의! 안면신경 마비 환자는 각막 반사(Corneal reflex)가 저하되어 눈을 완전히 감지 못하므로, 치과 치료 시 불빛이나 에어로졸(Aerosol)이 눈에 직접 닿지 않도록 보호 안경을 착용시켜야 합니다. - 타액 분비가 줄어들어 구강 건조증(Xerostomia)이 동반될 수 있으므로, 인공 타액(Artificial saliva) 사용이나 수분 섭취를 권장합니다. 선배 치과위생사의 한마디 "안면신경 마비 환자를 만나면 당황하지 말고, 먼저 환자의 안면 근육 상태를 정확히 평가하는 게 중요해요. 입꼬리가 처진 쪽을 기준으로 치면세균막이 더 잘 끼니까, 그 부분을 집중적으로 관리할 수 있도록 교육해 주세요. 그리고 환자에게 '대부분 자연 회복된다'는 안심을 주는 것도 큰 도움이 됩니다. 국시 공부할 때는 '안면신경 가지 = 안면근 지배'가 기본이지만, '이복근지 = 예외'라는 걸 꼭 기억하세요!"