하악신경 중 운동신경이 아닌 것은?

핵심 해설 이 문제는 하악신경(Mandibular nerve, V3)의 분지 중 **운동신경(Motor nerve)과 감각신경(Sensory nerve)을 정확히 구분**할 수 있는지를 묻는 전형적인 구강해부학 문제예요. 하악신경은 삼차신경(Trigeminal nerve, CN V)의 세 번째 가지로, 혼합신경(Mixed nerve)입니다. 즉, 운동섬유와 감각섬유를 모두 포함하고 있어요. 주요 운동신경 가지는 저작근(Muscles of mastication)과 구개범장근(Tensor veli palatini), 고막긴장근(Tensor tympani), 악설골근(Mylohyoid), 이복근 전복(Anterior belly of digastric)을 지배합니다. 반면, 감각신경 가지는 피부, 점막, 치아 등의 감각을 담당해요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 보기 ⑤ 이개측두신경(Auriculotemporal nerve)은 하악신경의 **감각신경** 가지입니다. 주로 측두부(Temporal region)와 이개(Auricle) 주변 피부의 감각을 담당하며, **부교감신경성** 이하선(Parotid gland) 분비를 조절하는 **이하선지(Parotid branches)** 도 포함하지만, 근육을 움직이는 운동기능은 없어요. 따라서 운동신경이 아닌 것은 이개측두신경이 정답입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 혼동 주의! 교근신경(Masseteric nerve): 교근(Masseter muscle)을 지배하는 **운동신경**입니다. 저작 시 턱을 올리는 강력한 근육이에요. ② 심측두신경(Deep temporal nerve): 측두근(Temporalis muscle)의 깊은 부분을 지배하는 **운동신경**입니다. 보통 전방(Anterior)과 후방(Posterior)의 두 가지 가지가 있어요. ③ 악설골근신경(Nerve to mylohyoid): 악설골근(Mylohyoid muscle)과 이복근 전복(Anterior belly of digastric)을 지배하는 **운동신경**입니다. 하악골 내면을 따라 주행해요. ④ 내측익돌근신경(Medial pterygoid nerve): 내측익돌근(Medial pterygoid muscle)을 지배하는 **운동신경**입니다. 이 신경은 구개범장근과 고막긴장근에도 분포합니다. 연관개념정리 (Related Concepts) 하악신경의 운동신경 가지를 쉽게 외우는 방법은 **저작근(Muscles of mastication) 4쌍(교근, 측두근, 내측익돌근, 외측익돌근)** 을 기억하는 거예요. 단, 외측익돌근신경(Lateral pterygoid nerve)도 운동신경이지만, 이 문제의 보기에는 없습니다. 이개측두신경은 저작근과 전혀 무관하다는 점을 꼭 기억하세요. 개념 정리 - 하악신경 (V3): 혼합신경 (운동+감각) - 운동신경 가지: 교근신경, 심측두신경, 내/외측익돌근신경, 악설골근신경, 구개범장근신경, 고막긴장근신경 - 감각신경 가지: 이개측두신경, 협신경(Buccal nerve, 감각), 하치조신경(Inferior alveolar nerve, 감각+운동(악설골근신경)), 설신경(Lingual nerve, 감각) 암기 팁 "**운동**하는 저작근은 **교심내외측** (교근, 심측두, 내측익돌근, 외측익돌근)"으로 외우고, "**이개**는 **귀**와 **관자**를 만지니까 **감각**"이라고 연상하면 이개측두신경이 감각신경임을 쉽게 기억할 수 있어요! 국시 빈출 포인트 하악신경 분지의 기능(운동 vs 감각)은 치과위생사 국가고시 구강해부학에서 **단골 출제 주제**입니다. 특히 "이개측두신경은 감각신경이다"는 거의 매년 반복되는 개념이에요. 협신경(Buccal nerve)도 감각신경(협점막 감각)이므로 함께 암기해두세요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 하악 좌측 제3대구곡(사랑니) 발치 후, 환자가 "귀 앞쪽과 관자놀이 부위가 저리고 아프다"고 호소합니다. 이는 국소마취 시 사용한 마취액이 이개측두신경(Auriculotemporal nerve) 영역까지 퍼져 일시적인 감각 차단이 발생했기 때문입니다. 치위생 중재 전략 (DH Intervention) - 사정(Assessment): 환자의 증상 부위가 하악신경의 감각신경 분포 영역과 일치하는지 확인합니다. 이개측두신경은 외이도 앞쪽, 측두부, 이주(Tragus) 부위의 피부 감각을 담당합니다. - 계획(Planning): 마취 효과가 지속되는 시간(약 2-4시간) 동안 증상이 자연히 소멸될 것임을 설명합니다. - 수행(Implementation): 환자에게 마취가 풀리기 전까지 해당 부위를 뜨겁게 하거나 긁지 않도록 주의시키고, 저작 시 물리지 않도록 부드러운 음식 섭취를 권장합니다. - 평가(Evaluation): 증상이 24시간 이상 지속되거나 심해지면 신경 손상 가능성을 고려하여 추가 평가가 필요합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 핵심! 이개측두신경 차단 시 환자가 귀 주변과 측두부의 감각 이상을 호소할 수 있습니다. 이는 정상적인 마취 효과이므로 불필요한 걱정을 하지 않도록 안심시키는 것이 중요합니다. 또한, 이개측두신경은 이하선(Parotid gland)의 부교감신경 분비도 조절하므로, 마취 시 일시적으로 침 분비가 감소할 수 있음을 인지해야 합니다. 선배 치과위생사의 한마디 "구강해부학에서 신경의 기능(운동/감각)을 구분하는 것은 단순 암기가 아니라, 임상에서 국소마취 부위를 이해하고 환자에게 증상을 설명할 때 꼭 필요한 지식이에요. '이개측두신경은 귀 옆 피부 감각'이라는 것만 알고 있어도 환자 불안을 덜어줄 수 있습니다."