핵심 해설
이 문제는
하악신경(Mandibular nerve, V3)의 가지 중 감각신경과 운동신경을 구분하는 전형적인 국가고시 빈출 문제예요. 삼차신경(Trigeminal nerve, V)은 제1안신경(Ophthalmic nerve, V1), 제2상악신경(Maxillary nerve, V2), 제3하악신경(Mandibular nerve, V3)으로 나뉘는데요,
핵심! V1과 V2는 순수 감각신경(pure sensory nerve)이고, V3만이 감각신경과 운동신경(motor nerve)이 섞인 혼합신경(mixed nerve)이라는 점을 꼭 기억해야 해요. 하악신경(V3)은 난원공(Foramen ovale)을 통해 두개강을 빠져나온 후, 감각신경과 운동신경 가지로 갈라집니다. 운동신경은 저작근(Muscles of mastication)을 지배하며, 감각신경은 하악 치아와 치은, 혀, 협점막 등의 감각을 담당해요.
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 하악신경(V3)의 운동신경 가지를 정확히 파악하는 문제예요. 하악신경의 운동신경 가지는 주로 저작근(교근, 측두근, 내측익돌근, 외측익돌근)과 구강저 근육(악설골근, 전복부 이복근) 및 긴장고막근(Tensor tympani), 긴장구개범근(Tensor veli palatini)을 지배합니다. 주요 운동신경 가지는
교근신경(Masseteric nerve),
심측두신경(Deep temporal nerve),
내측익돌근신경(Medial pterygoid nerve),
외측익돌근신경(Lateral pterygoid nerve)이에요.
2.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! ④번
심측두신경(Deep temporal nerve)은 측두근(Temporalis muscle)의 깊은 부분을 지배하는 전형적인 운동신경이에요. 교근신경과 함께 저작근의 주요 운동신경 가지로 분류됩니다. 따라서 정답은 ④번이 맞습니다.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ①번
설신경(Lingual nerve), ②번
이신경(Auriculotemporal nerve), ③번
협신경(Buccal nerve), ⑤번
하치조신경(Inferior alveolar nerve)은 모두 하악신경의 감각신경 가지입니다. 특히 협신경(Buccal nerve)은 협점막(Buccal mucosa)과 볼의 피부 감각을 담당하는 감각신경이라는 점을 꼭 기억하세요. 저작근의 운동신경인 '협신경'은 존재하지 않습니다.
4.
연관개념정리 (Related Concepts): 하악신경의 운동신경 가지 중 '외측익돌근신경'은 하나의 신경줄기로 시작하지만, 일부 가지가 측두근에 분포하여 심측두신경으로도 불리기도 해요. 또한
악설골근신경(Mylohyoid nerve)은 하치조신경이 하악공으로 들어가기 직전에 분지하는 운동신경 가지로, 악설골근(Mylohyoid muscle)과 이복근 전복부(Anterior belly of digastric muscle)를 지배한다는 점도 알아두세요.
개념 정리
| 하악신경 가지 | 구분 | 지배 구조물 |
|---|
| 교근신경 (Masseteric nerve) | 운동신경 | 교근 (Masseter muscle) |
| 심측두신경 (Deep temporal nerve) | 운동신경 | 측두근 (Temporalis muscle) |
| 내측익돌근신경 (Medial pterygoid nerve) | 운동신경 | 내측익돌근, 긴장구개범근, 긴장고막근 |
| 외측익돌근신경 (Lateral pterygoid nerve) | 운동신경 | 외측익돌근 (Lateral pterygoid muscle) |
| 악설골근신경 (Mylohyoid nerve) | 운동신경 | 악설골근, 이복근 전복부 |
| 설신경 (Lingual nerve) | 감각신경 | 혀의 전방 2/3 일반 감각, 구강저 점막 |
| 이신경 (Auriculotemporal nerve) | 감각신경 | 측두부 피부, 이개, 악관절, 이하선 감각 |
| 협신경 (Buccal nerve) | 감각신경 | 볼 점막, 협점막, 하악 협측 치은 |
| 하치조신경 (Inferior alveolar nerve) | 감각신경 | 하악 치아, 하악골, 하순 |
한눈에 비교!
| 신경 종류 | 하악신경 가지 예시 | 기능 |
|---|
| 운동신경 (Motor) | 심측두신경, 교근신경, 내/외측익돌근신경, 악설골근신경 | 저작근, 구강저 근육 움직임 담당 |
| 감각신경 (Sensory) | 설신경, 이신경, 협신경, 하치조신경 | 혀, 치아, 점막, 피부 감각 담당 |
구강해부학 포인트
- 삼차신경(CN V)의 핵은 뇌교(Pons)에 위치하며, 운동핵(Motor nucleus)과 감각핵(Sensory nucleus)이 분리되어 있어요.
- 하악신경(V3)의 운동신경 가지는 모두 저작근(Muscles of mastication)의 표면이 아닌
깊은쪽 심부(Deep surface)에서 접근합니다. 이는 국소마취 시 저작근의 마비(Trismus) 가능성과도 연관돼요.
- 악설골근신경은 하치조신경 블록(Inferior alveolar nerve block) 시 마취액이 하방으로 퍼지면서 추가 마취가 되기도 하는데, 이로 인해 환자가 목 부위(악설골근, 이복근) 마비감을 호소할 수 있습니다.
암기 팁
"운동신경은 '저작근을 움직여라!' - **교**사가 **심**하게 **내**비리와 **외**도를 한다?" → 교근신경, 심측두신경, 내측익돌근신경, 외측익돌근신경! 이렇게 네 가지를 기억하고, 나머지(설, 이, 협, 하치조)는 모두 감각신경이라고 외우세요.
국시 빈출 포인트
- "다음 중 하악신경의 운동신경이 아닌 것은?" 또는 "하악신경의 감각신경 가지는?" 식으로 감각/운동 구분을 묻는 문제가 자주 출제돼요.
- 특히
협신경(Buccal nerve)은 운동신경처럼 착각하기 쉬워서 오답으로 자주 등장합니다. 'Buccinator muscle(협근)'을 지배하는 것은 안면신경(Facial nerve, CN VII)이라는 점을 꼭 구분하세요!
- 하치조신경 블록 시 마취되는 신경 가지와 그 영역도 함께 공부해두면 좋습니다.
기출 변형 주의!
- "악설골근신경(Mylohyoid nerve)은 어느 신경의 가지인가?" → 정답은 하치조신경(Inferior alveolar nerve)입니다. 하치조신경이 하악공(Foramen mandibulae)으로 들어가기 직전 분지하는 운동신경 가지예요.
- "저작근 중 외측익돌근을 지배하는 신경은?" → 외측익돌근신경(Lateral pterygoid nerve)이며, 이 또한 하악신경의 운동신경 가지입니다.