핵심 해설
이 문제는
삼차신경(Trigeminal nerve, CN V)의 세 번째 가지인
하악신경(Mandibular nerve, V3)의 세부 분지인
악설골근신경(Nerve to mylohyoid)의 기능적 성분을 묻고 있어요. 삼차신경은 크게
네 가지 기능 성분(운동, 감각, 고유감각, 부교감)을 가지지만, 각 가지마다 포함하는 성분이 달라요. V1(안신경, Ophthalmic nerve)과 V2(상악신경, Maxillary nerve)는 순수 감각신경이고, V3(하악신경)만이 운동신경 성분을 포함하는 유일한 혼합신경이라는 점이 핵심입니다.
핵심! 악설골근신경은 V3의 전방 분지(Anterior division)에서 나오는 순수 운동신경으로, 악이복근(Mylohyoid muscle)의 전복부(Anterior belly)와 악설골근(Mylohyoid muscle)을 지배해요. 따라서 이 신경의 성분은
운동신경입니다.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! 삼차신경의 세 가지 가지 중
하악신경(Mandibular nerve, V3)만이 감각과 운동 성분을 모두 포함하는
혼합신경(Mixed nerve)입니다. 하지만 V3의 모든 분지가 혼합인 것은 아니고, 가지에 따라 순수 감각 또는 순수 운동으로 나뉘어요.
악설골근신경(Nerve to mylohyoid)은 V3의 전방 분지(Anterior division)에서 기원하는 순수 운동신경 가지로, 저작근(Masticatory muscles) 중 하나인 악설골근과 악이복근 전복부를 지배합니다. 따라서 감각 기능 없이 운동 기능만 수행하므로 정답은
③ 운동신경입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
①
혼동 주의! 교감신경(Sympathetic nerve)은 삼차신경의 구성 성분이 아닙니다. 교감신경은 척수(T1-L2 회백질 측각)에서 기원하여 교감신경줄기(Sympathetic trunk)를 통해 두경부로 분포하며, 혈관 수축, 땀 분비, 동공 확장 등을 조절합니다. 삼차신경과 교감신경의 연관성은 없으므로 오답입니다.
②
혼동 주의! 감각신경(Sensory nerve)은 V3의 후방 분지(Posterior division)에 분포하는 귀관자신경(Auriculotemporal nerve), 하치조신경(Inferior alveolar nerve, 악설골근신경을 분지하기 전), 설신경(Lingual nerve), 이신경(Mental nerve) 등이 해당됩니다. 악설골근신경은 감각신경이 아닙니다.
④
혼동 주의! 혼합신경(Mixed nerve)은 V3 자체를 말합니다. V3의 전방 분지에는 순수 운동신경인 교근신경(Masseteric nerve), 심측두신경(Deep temporal nerve), 외측익돌근신경(Nerve to lateral pterygoid), 악설골근신경(Nerve to mylohyoid)이 있고, 후방 분지에는 순수 감각신경들이 있어요. 즉, V3의 분지들 중 감각+운동이 섞인 혼합 분지는 존재하지 않습니다. 악설골근신경은 순수 운동신경이므로 오답입니다.
⑤ 부교감신경(Parasympathetic nerve)은 삼차신경의 고유 성분이 아닙니다. 부교감신경은 안면신경(CN VII, 설하선과 악하선), 설인신경(CN IX, 이하선), 미주신경(CN X) 등 다른 뇌신경을 통해 두경부로 분포하며, 삼차신경 가지와 함께 주행하기도 하지만 삼차신경 자체의 성분은 아닙니다.
연관개념정리 (Related Concepts): 삼차신경의 세 가지 가지를 구분하는 것은 치과위생사 국가고시에서 매우 빈출되는 주제입니다.
V1(안신경, Ophthalmic nerve)은 순수 감각신경으로 눈 주변, 코끝, 전두부 피부 감각을 담당합니다.
V2(상악신경, Maxillary nerve)도 순수 감각신경으로 상악 치아와 잇몸, 협부 점막, 비강 점막 등을 지배합니다.
V3(하악신경, Mandibular nerve)는 유일한 혼합신경으로, 저작근(Masticatory muscles: 교근, 측두근, 내측익돌근, 외측익돌근, 악설골근, 악이복근 전복부, 긴장고실근(Tensor tympani), 긴장구개범근(Tensor veli palatini))에 운동신경을 보내고, 하악 치아, 혀의 전방 2/3(일반 감각), 하안면부 피부에 감각신경을 보냅니다.
개념 정리:
삼차신경(CN V)의 세 가지 가지(V1, V2, V3) 중
하악신경(V3)만이 유일하게 운동신경 성분을 포함하는 혼합신경이다. V3의 전방 분지(Anterior division)는
순수 운동신경인 교근신경, 심측두신경, 외측익돌근신경, 악설골근신경으로 구성된다. 후방 분지(Posterior division)는
순수 감각신경인 귀관자신경, 하치조신경, 설신경, 이신경으로 구성된다.
한눈에 비교!
| 신경 | 기능 성분 | 주요 분포 영역 |
|---|
| 안신경(V1) | 순수 감각 | 안구, 전두부, 비배부 피부 |
| 상악신경(V2) | 순수 감각 | 상악 치아, 협부 점막, 비강, 구개부 |
| 하악신경(V3) | 혼합 (감각+운동) | 하악 치아, 혀 전방 2/3, 저작근, 고막긴장근 |
| 악설골근신경(V3 분지) | 순수 운동 | 악설골근, 악이복근 전복부 |
구강해부학 포인트: 악설골근신경은
하치조신경(Inferior alveolar nerve)이 하악공(Mandibular foramen)으로 들어가기 직전에 분지됩니다. 국소마취 시 하치조신경 차단(Inferior alveolar nerve block, IANB)을 시행하면 이 신경도 함께 차단되어 악설골근과 악이복근 전복부의 운동이 일시적으로 마비될 수 있어요. 환자가 침을 삼키기 어렵거나 목 부위에 이물감을 호소할 수 있으니 주의해야 합니다.
암기 팁:
"V3 운동신경 가지 = M-M-T-L" (Masseteric, Medial pterygoid, Temporal deep, Lateral pterygoid + Nerve to mylohyoid)로 기억하세요. 순수 운동신경이라는 점을 강조하기 위해 "V3의 운동신경 가지들은 모두 근육을 움직인다"는 이미지로 외우면 좋아요.
국시 빈출 포인트: 삼차신경의 가지별 기능 구분은 매년 출제되는
고빈도 주제입니다. 특히 "악설골근신경이 속하는 가지", "하악신경의 운동신경 가지 4가지 나열", "V1, V2, V3의 기능 성분 비교" 등의 문제가 자주 나와요. 혼합신경인 V3 자체와 순수 운동신경인 각 분지를 혼동하지 않도록 주의하세요.
기출 변형 주의! 같은 개념을 다른 방식으로 질문할 수 있어요. 예를 들어 "삼차신경 중 운동신경 성분만을 포함하는 분지는?"이라고 묻거나, "악이복근 전복부를 지배하는 신경은?" 또는 "하악신경의 전방 분지에 속하지 않는 것은?" 같은 변형 문제에 대비해야 합니다.