핵심 해설
이 문제는 악동맥(Maxillary artery)의 분지(Branch)와 안면동맥(Facial artery)의 분지를 정확히 구분할 수 있는지 묻는 전형적인 구강해부학 문제예요. 악동맥은 외경동맥(External carotid artery)의 큰 가지 중 하나로, 하악부(Mandibular part), 익돌근부(Pterygoid part), 익구개부(Pterygopalatine part)의 세 구역으로 나누어 각 부위에 혈액을 공급하는 여러 가지를 냅니다.
정답 근거 (Answer Rationale)핵심!이하동맥(Submental artery)은 악동맥의 가지가 아니라 안면동맥(Facial artery)의 경부에서 분지하는 가지예요. 안면동맥의 경부 가지로는 이하동맥 외에도 선지(Glandular branches), 편도지(Tonsillar branch), 상행구개동맥(Ascending palatine artery)이 있어요. 따라서 ②번 이하동맥이 악동맥의 가지가 아닌 정답입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)혼동 주의!
① 교근동맥(Masseteric artery): 악동맥의 익돌근부(Pterygoid part)에서 분지하여 교근(Masseter muscle)에 혈액을 공급합니다. 악동맥의 가지가 맞아요.
③ 전고실동맥(Anterior tympanic artery): 악동맥의 하악부(Mandibular part)에서 분지하는 가지입니다. 고실(Tympanic cavity)에 혈액을 공급해요.
④ 후상치조동맥(Posterior superior alveolar artery): 악동맥의 익구개부(Pterygopalatine part)에서 분지하여 상악 구치부의 치아와 치조골에 혈액을 공급하는 중요한 가지입니다.
⑤ 하행구개동맥(Descending palatine artery): 악동맥의 익구개부에서 분지하여 구개(Palate) 부위에 혈액을 공급합니다.
연관개념정리 (Related Concepts)
악동맥의 세 구역별 주요 가지를 암기할 때는 '부위별 공급 구조'와 연결 지어 외우는 것이 효과적이에요.
- 하악부 (Mandibular part): 심이개동맥(Deep auricular a.), 전고실동맥, 중경막동맥(Middle meningeal a.), 하치조동맥(Inferior alveolar a.)
- 익돌근부 (Pterygoid part): 교근동맥, 심측두동맥(Deep temporal a.), 익돌근지(Pterygoid branches), 협동맥(Buccal a.)
- 익구개부 (Pterygopalatine part): 후상치조동맥, 하행구개동맥, 접구개동맥(Sphenopalatine a.), 안와하동맥(Infraorbital a.)
개념 정리
동맥
구분
주요 가지
악동맥 (Maxillary a.)
하악부
심이개동맥 전고실동맥 중경막동맥 하치조동맥
익돌근부
교근동맥 심측두동맥 익돌근지 협동맥
익구개부
후상치조동맥 하행구개동맥 접구개동맥 안와하동맥
안면동맥 (Facial a.)
경부
선지 편도지 상행구개동맥 이하동맥
안면부
하순동맥 상순동맥 외비동맥 내안각동맥
한눈에 비교!혼동 주의! 상행구개동맥(Ascending palatine a.) vs 하행구개동맥(Descending palatine a.)
- 상행구개동맥: 안면동맥의 경부 가지. 연구개(Soft palate)와 편도 부위에 혈액 공급.
- 하행구개동맥: 악동맥의 익구개부 가지. 대구개공(Greater palatine foramen)을 통해 경구개(Hard palate)로 내려와 혈액 공급.
→ 이름이 비슷하지만 기원 동맥이 다르므로 꼭 구분하세요!
구강해부학 포인트
악동맥의 분지는 상악, 하악, 구개 등 치과 치료 영역에 광범위하게 분포합니다. 특히 하치조동맥은 하치조신경(Inferior alveolar nerve)과 함께 하악관(Mandibular canal)을 주행하며 하악 치아의 혈액 공급을 담당하므로, 하악 스케일링이나 발치 시 출혈 조절과 관련이 깊습니다.
암기 팁
악동맥의 세 구역을 '하악부 - 익돌근부 - 익구개부' 순서로 외우고, 각 구역의 대표 가지 2~3개만 먼저 암기한 후 나머지를 채워나가세요. 예를 들어 '하악부는 하치조동맥과 전고실동맥, 익돌근부는 교근동맥과 협동맥, 익구개부는 후상치조동맥과 하행구개동맥'을 기준점으로 삼으면 좋아요.
국시 빈출 포인트
악동맥의 분지는 치과위생사 국가고시 구강해부학 영역에서 반드시 출제되는 단골 주제예요. 특히 하치조동맥, 후상치조동맥 같은 임상적 중요성이 큰 가지와, 안면동맥과의 혼동을 유발하는 이하동맥, 상행구개동맥 등이 자주 등장합니다.
기출 변형 주의!
“다음 중 악동맥 익돌근부의 가지가 아닌 것은?” 같은 변형 문제로도 출제될 수 있어요. 이때는 익구개부의 가지인 ‘후상치조동맥’이나 ‘하행구개동맥’이 정답이 되는 식이죠. 각 구역별 가지의 정확한 소속을 알아두어야 합니다.
치위생 임상 실무 가이드임상 시나리오 (Clinical Scenario)
치과에서 상악 구치부 발치를 앞둔 환자의 파노라마 방사선 사진(Panoramic radiograph)을 판독하고 있습니다. 치과의사가 “이 환자의 후상치조동맥(Posterior superior alveolar artery)이 상악동(Maxillary sinus) 하방을 지나가는 위치를 확인해야 한다”고 말했어요. 만약 이 동맥이 손상되면 출혈이 심해질 수 있기 때문에 수술 전 확인이 중요합니다.치위생 중재 전략 (DH Intervention)
1사정 (Assessment)파노라마 또는 CBCT를 통해 상악동과 치근단 부위의 혈관 주행 경로를 확인합니다. 특히 후상치조동맥과 안와하동맥(Infraorbital artery)의 위치를 파악합니다.
2계획 (Planning)발치나 상악동 거상술(Sinus lift) 시 출혈 위험을 줄이기 위해 수술 부위 국소마취제에 에피네프린(Epinephrine)을 포함시켜 혈관 수축을 유도합니다.
3수행 (Implementation)수술 시 치과의사에게 동맥의 주행 경로를 알리고, 과도한 절개나 박리를 피하도록 보조합니다. 수술 후 지혈(hemostasis)을 위해 거즈 압박이나 지혈제를 준비합니다.
4평가 (Evaluation)수술 후 출혈 여부를 확인하고, 환자에게 이상 증상(심한 통증, 부종, 지속적인 출혈)이 발생하면 즉시 보고하도록 교육합니다.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
- 악동맥의 가지들은 측두하와(Infratemporal fossa), 익구개와(Pterygopalatine fossa) 등 깊은 부위를 주행하므로 외상이나 과도한 주사 시 손상 위험이 있습니다.
- 하치조동맥 손상 시 하치조신경 손상을 동반할 수 있어 하순(Lower lip)의 감각 이상(Paresthesia)이 발생할 수 있으므로 주의해야 합니다.
선배 치과위생사의 한마디
“악동맥의 분지는 치과 치료 중 출혈이나 합병증과 직결되는 중요한 해부학 구조예요. 단순 암기로 외우지 말고 ‘이 동맥이 손상되면 어떤 증상이 생길까?’를 함께 생각하며 공부하면 임상에서도 큰 도움이 됩니다. 특히 하치조동맥과 후상치조동맥은 발치나 임플란트 수술 시 매우 중요하니 꼭 기억해두세요!”
악동맥 — 외경동맥의 큰 가지 중 하나로 하악부 익돌근부 익구개부의 세 구역으로 나뉘어 상악과 하악 구강 구조물에 혈액을 공급합니다.
안면동맥 — 외경동맥의 가지로 경부와 안면부에 분지하며 이하동맥 상행구개동맥 등의 가지를 냅니다.
이하동맥 — 안면동맥의 경부 가지로 이부(Submental area)에 혈액을 공급합니다 악동맥의 가지와 혼동하지 않도록 주의해야 합니다.
하행구개동맥 — 악동맥 익구개부의 가지로 대구개공을 통해 경구개로 내려와 구개 점막과 치은에 혈액을 공급합니다.